儿童X线检查的防护体会

唐祝辉 王希峰

儿童X线检查的防护体会

唐祝辉 王希峰

随着医学影像技术的发展，X线检查在儿童疾病检查中的应用越来越广泛，由于儿童处于生长发育的旺盛期，因此对放射线的敏感度是成人的10倍多，年龄越小危险系数越高，因此，应重视儿童的辐射防护。

儿童；X线检查；防护

常规的X线检查为临床疾病诊治提供了依据，同时随着医疗健康水平的提高，X线对儿童的有害效应也引起了社会的普遍关注。尤其是儿童的骨骼、甲状腺、眼晶状体和性腺对放射线更为敏感，所以X线辐射对他们有大的潜在危险性[1]。在满足临床诊断需要的前提下，为使儿童在检查中接受最小的X线照射剂量，得到最佳的诊断信息，近几年山东省龙口市烟台龙矿中心医院采取了一些相应的防护方法，主要有以下几点体会。

1 采用数字X线成像(digital radiography, DR)摄影技术取代常规胸部透视

强永刚教授[2]指出，世界上大多数的发达国家已经淘汰了胸透检查，而我国使用率高达61.8%。 由于胸透的辐射剂量大，是胸片的20～30倍，对人体尤其是儿童会造成很大伤害。而DR照片是瞬间曝光，辐射剂量小，其产生的X射线剂量比常规的胸片减少1/2～1/3，而且能提高图像的分辨、显示能力，照片清晰度高，只要一次曝光就能捕捉到多层次的影像信息来满足诊断的要求。同时可采用计算机技术，实施各种图像后处理功能，增加显示信息的层次，满足诊断需求。

2 控制照射野，减少直接辐射危害

儿童摄片一般不应使用滤线栅，并且在投照中根据投照部位、焦片距离，将照射野严格控制在临床实际需要的最小范围内，每张胶片边缘均有1 cm以上的未感光区,以减少直接辐射的危害。

3 对非投照部位进行屏蔽防护，对射线敏感的部位重点保护

在拍摄胸部时用铅橡皮遮盖中下腹部，用铅橡皮围脖、铅玻璃眼镜遮盖患儿颈部和眼部以防止生殖腺、甲状腺、眼晶状体受直接照射；在拍摄下肢时，用铅橡皮遮盖胸部及腹部；同时注意体位防护，拍上肢各部位时常取侧坐位，使性腺器官避开直接照射。

4 加强拍片前沟通，争取患儿合作，避免重复照射

儿童重拍片的原因多为患儿不合作所造成的体位不正、影像模糊，因此摄片时保持患儿固定是重要环节。拍片前取得患儿和家长的合作，允许婴幼儿父母陪伴，从而减少了患儿因位置不正或活动而引起的重复摄片。对于实在无法配合的患儿，等其睡着后拍片，也是不错的选择。曝光时机房内始终只有一个受检患儿，按顺序逐个拍片，最大程度地保护好每位患儿，避免遭受不必要的辐射，同时请家长穿好防护衣，合作完成摄片工作。

5 提高放射工作人员责任心，增强辐射防护意识

放射科技师要有高度的责任心，在工作前要认真检查设备性能，发现问题及时纠正，不能勉强使用，保证放射设备的正常运行，严格规章制度的执行，增强防护意识，要钻研业务，练就过硬的投照技术，决不增加患儿不必要的照射剂量。

本科在儿童的X线辐射防护工作中遵循以上几点外，还采用相对高kV、低毫安、短时间摄片，不仅减少患儿照射剂量，而且提高了影像的清晰度和锐利度，使胶片影像层次分明。

儿童进行X线检查时因其器官系统未发育成熟，接受过多的X线照射，其致癌率也相应大幅提高，因此，做好儿童X线检查的防护尤为重要，放射工作人员在儿童放射防护中起着举足轻重的作用，合理的曝光条件、控制好照射野、非投照部位的防护，这是放射防护的基本要求，放射工作者必须提高对受检儿童的防护工作，保护儿童的健康。

[1] 张居正，王蕊华，陈随明.少年儿童X射线诊断检查的放射防护.中华放射医学与防护杂志，2000,20(5):354.

[2] 强永刚，张林.医学影像辐射防护学.广东：世界图书出版公司，2001.

265700 山东省龙口市烟台龙矿中心医院放射科