不同职称护理人员中医护理培训需求调查分析

沈 勤，孙秋华，李 玲

(浙江中医药大学护理学院，浙江 杭州 310000)

2010年国家中医药局下发的《中医医院中医护理工作指南》(以下简称《指南》)明确指出，中医医院系统接受中医知识与技能培训的护士，需达到医院护理人员总数的70%以上［1］。了解目前各层次护理人员中医护理知识技能掌握情况及培训需求，科学、合理建设培训体系，对进一步提高培训质量具有重要的现实意义，我们于2010年5月至7月，对浙江省80家中医医院各层次护理人员进行了中医护理培训需求调查，现报告如下。

一、对象与方法

1.对象。采用分层随机抽样法，向浙江省各主要城市共80家各级中医院发放了调查问卷，其中三级甲等医院4家，三级乙等医院12家，二级甲等医院31家，二级乙等医院33家。收回问卷 1267份，其中有效问卷 1199份，有效率94.6%。调查对象均为一线临床护理人员，其中高级职称53名，中级职称519名，初级职称627名。

2.方法。通过文献检索，结合专家访谈，我们自行设计了调查表。问卷分3部分:(1)指导语。解释调查目的、内容、填写方法，并强调回答的自愿性、匿名性和保密性原则。(2)护士人口统计学资料。包括年龄、护龄、职称、学历等。(3)护理人员中医护理知识技能的掌握情况和培训需求情况，包括中医基础理论、中医一般护理知识、中医辨证施护和技能操作等3个维度19个条目。采用1-5级评分法，各条目按“非常了解(非常需要)”到“不了解(不需要)”分别赋值1到5分。分值越低说明掌握程度越高，需求越大。该调查表请3位专家进行内容评价，得到一致认可，并进行了预调查20例。结果显示，修改评定后的问卷内容效度(CVI)为0.93，Cronbach’sα 系数为 0.847。

3.资料录入和分析。应用SPSS 13.0建立数据库并进行分析，采用百分率及单因素方差分析进行统计描述。

二、结 果

调查对象中，高、中、初级职称人员分别占4.42%(53人)、41.87%(502 人)、53.71%(644 人)。硕士、本科、专科、中专学历分别占 0.58%(7 人)、34.86%(418 人)、50.46%(605人)和14.1%(169人)。74.9%的护理人员无中医护理学历教育经历。各级职称护理人员中医护理知识技能掌握情况一般，19个条目平均得分:高级职称2.84±0.53，中级职称3.08 ±0.65，初级职称 3.18 ±0.65(P ＜0.000);各层次护理人员对各项中医护理知识技能培训需求度均较高，高级职称培训需求明显高于初级职称，19个条目平均得分:高级职称1.89 ±0.69，中级职称 2.1 ±0.69，初级职称 2.2 ±0.70(P ＜0.010)。

三、讨 论

1.不同职称护理人员中医护理知识技能掌握情况分析。研究结果表明，从总体看，各级职称护理人员中医护理知识技能掌握情况一般，各级职称护理人员中医护理知识技能掌握情况较好的是生活起居护理、情志护理、预防与保健护理知识、饮食调护及食疗知识(得分均＜3分)。掌握情况较差的是中医基础理论、临床常见疾病辨证施护及中药知识等相关条目(得分均＞3分)。生活起居护理、情志护理、饮食调护及食疗等属于中医护理学基础的范畴，内容相对较为简单且通俗易懂，因此各层次护理人员的掌握程度较好。疾病辨证施护是中医临床护理的核心，但要真正开展辨证施护，则护理人员首先要熟练掌握中医基础理论及辨证知识，在正确辨证的基础上再进一步提供具有中医特色的护理措施。辨证施护是各项中医知识、技能综合运用的体现，但中医基础理论知识晦涩难懂，中医辨证思维则与现代医学思维明显不同，各级职称人员在中医基础理论、临床常见疾病辨证施护等相关条目的得分亦提示了中医护理培训的重点及难点。调查显示，各层次护理人员在阴阳五行、藏象学说和四诊知识的得分上无显著差异，这可能与中医基础理论知识深奥难懂不易掌握有关，也与大部分护理人员无 中医护理学历教育背景，未接受过系统中医教育有关;其他16个条目各级职称护理人员之间得分均有显著差异性(P＜0.05)，职称越高，掌握程度越好，这可能与高级职称护士工作年限长、临床经验丰富及参加学习培训机会多等有关。

2.不同职称护理人员中医护理培训需求分析。研究结果表明，各层次护理人员对各项中医护理知识技能培训需求度均较高(各条目得分在1.68-2.69之间)，可能与目前医院对中医护理工作的重视程度不断提高、人民群众对中医护理及养生保健的需求增加等因素有关。高级职称护理人员在各项知识技能培训需求上明显高于初级职称护士，其中藏象学说、经络腧穴知识、四诊知识、辩证知识、情志护理内容及方法、预防与保健护理知识、常用单味中药知识、辩证施护原则及方法等项目有显著差异(P＜0.05)。这可能与国家中医药管理局和医院对高级职称护士的岗位要求和考核标准高于低职称护士有关。经络腧穴、四诊知识是开展辨证施护和中医护理技术的基础，而情志护理、预防与保健护理知识、中药知识等则是护士有效开展健康教育的必备知识，因此，高职称护士的培训需求明显高于初级职称护士。初级职称护理人员中医护理知识技能掌握程度最低，但培训需求度也最低，这种“掌握越差，需求越低”的现象在一定程度上映射了年轻护士学习积极性较低，分析其原因可能有三个方面，第一，中西医理论体系的跨越及晦涩难懂的中医理论知识，使年轻护士感觉学习无从下手，学习困难较大;第二，临床护理繁重的工作任务及不规律的上班时间导致“工”、“训”矛盾突出，年轻护士感到精力不济，时间不够;第三，培训内容缺乏系统性和实用性，不能有效指导临床中医护理工作的开展，使年轻护士觉得学习的意义不大。

四、小 结

培训内容各种检查、治疗及饮食知识。指导患者养成良好的卫生习惯，护理人员参加中医护理知识技能培训是做好中医护理工作的重要基础［1］。建议医院根据分层培训原则，建立阶梯式培训体系，注重内容的层次性，以提高培训的针对性和有效性。通过分层培训，在护理人员中切实培养一批梯队结构合理、有知识、有能力，热爱中医护理事业的优秀护理团队，从而带动医院中医护理水平的全面提高［2］。此外，应注重激发护士的学习积极性，合理安排培训时间、内容，注重培训方法的改革，培养护理人员的自我效能感，提高中医护理培训质量和效能。

［1］国家中医药管理局网站.中医医院中医护理工作指南(试行)［EB/OL］.(2010-10-11)http://www.satcm.gov.cn/web2010/zhengwugongkai/yizhengguanli/yiyuanguanli/2010-10-11/10174.html.

［2］沈 勤，孙秋华.浙江省中医护理工作开展现状及发展前景的调查分析［J］.浙江中医药大学学报，2012，36(2):214-218.