在医学影像专业本科生中开展导师制的思考

余成新，吉婷婷，张晓磷，徐亚卡，汪 飞

1三峡大学第一临床医学院;2宜昌市中心人民医院放射科，湖北 宜昌 443000

1 医学生实施导师制的现状

由于我国教师资源和教学条件的限制，导师制以往都开展于硕士和博士的培养层面。随着“以人为本”个性化教育改革的呼声越来越高，以及我国本科生教育的软、硬件条件的不断完善，以清华、北大等为代表的一大批高校在部分院系开始了“本科生导师制”的探索和实施，并取得了很好的教学效果。本科教育以往常用的带教管理方法是由一名辅导员统一管理一个年级的所有学生，辅导员一般只负责日常管理和思想政治教育工作，加之辅导员大多不是本专业的学生，缺乏相应的学术背景，对专业知识、现状及发展了解不多，对学生专业课程的选择、学习方法的掌握、学习进程的安排、学习目标的定位等指导较少。本科生导师制的实施有效解决了管理和带教两方面存在的问题。

随着现代医学影像设备及影像专业技术的不断更新与发展，影像学已成为临床上必不可少的诊断治疗手段之一，这必然对医学影像教学提出了更高的要求，使影像医学培养方式、教学内容面临新的挑战。根据医学影像专业特点，采用影像专业本科生“导师制”管理带教模式，通过训练思维能力、培养操作诊断技能、引导科研能力，并进行严格考察和综合考评来提高影像专业本科生临床实践能力，为培养“高素质、强能力、应用型”的影像医师打下坚实基础［1］。

2 医学影像专业本科生导师制的实施

2.1 导师的选拔

遴选本科院校附属医院影像科优秀医师，构建充足的导师群，以备学生选择。导师必须是充满热情，责任心强，有丰富的影像专业知识和学术水平，热忠于教育事业，且熟悉影像学的教学计划，了解影像学发展方向及最新动态，有一定的治学能力和教学经验的医、教、研方面的专业人才。导师库可根据每年的考核情况进行更新调整。

2.2 构建师生团队

学生在入学后第一学期，根据个人志愿、兴趣爱好及导师研究方向填写导师申请表，导师根据学生的基本信息及专业兴趣，并结合自己的研究方向选择学生，在相互了解、认可的基础上实行双向选择。每名导师指导2-3名学生。培养对象确定后在导师的指导下制定本科五年的培养计划。为了能将研究生教育、年轻医师培养及影像专业本科生带教这些教学活动结合起来，可由一位硕士研究生导师担任领头人，由不同年资医师形成梯队，开展科研、教学活动，定期进行学术讲座［2］。

2.3 明确导师的职责

影像本科生的专业学习是一个循序渐进的过程，不同阶段有不同的学习任务和要求。5年内既要完成医学基础知识的学习，又要掌握影像学的基本理论与技术，这就需要导师给学生指明专业发展方向，合理安排大学期间各阶段的学习任务与计划。对大一学生来说，主要侧重于基础知识的学习、思想道德和良好生活习惯的培养，掌握学习方法，夯实基础知识，学会学习和做人;大二、大三学生开始接触影像专业知识的学习，需改变以往“见”为主、“习”为辅，教师讲、学生听，教师指、学生看的教学方式，导师要为学生提供更多的动手操作机会，提高其专业理论和技术水平;对于四年级学生，导师侧重于培养和提高学生的科研创新能力，使学生掌握一定的科研思维，指导其科研设计与论文撰写;五年级则侧重于引导学生社会角色的转换，进行过渡和有针对性的拓展，并着重于临床能力的培养和从事专业的选择。这样能使影像本科生认识到整个大学培养阶段各部分的特点，反馈性地调节现阶段的学习，达到更好的效果。

影像诊断学是一门形态学科，实践性强。在带教过程中，导师应特别强调理论与实践、影像与临床紧密结合的重要性。在学生实习期间，应让学生参加每天早晨科室的集体读片会，导师的职责不仅是教会学生看懂某一张片子，而是如何看片子，培养学生正确的阅片思路，提高对影像的观察分析能力［3］。导师应手把手的进行指导，不仅要使学生熟悉机器的基本成像原理及结构，掌握规范的操作规程，而且还要严格训练学生报告书写的规范化与准确性，在对疑难病例进行诊断时，培养学生主动向患者询问相关病史，来提高诊断的准确性，掌握各系统常见病、多发病的诊断及鉴别诊断。带教教师还应及时向学生介绍影像学的新技术、新进展及新成果，拓宽学生的知识面，准确把握影像学发展的动态。

2.4 建立完善的管理制度和制定配套的考核模式

教务管理部门在导师制的实施过程中应及时跟踪和随访，定期通过问卷调查、座谈会、个人访谈等形式把握导师制实施进展情况，并收集导师和学生的反馈意见，及时发现并解决问题，适时调整培养计划。

本科生导师制的考核应包括对导师的考核和对学生的考核:对于学生，不仅要对思想品德、学习成绩和能力素质方面等进行考核，还要对学生的专业知识掌握情况进行考核，包括学生的理论考试、阅片考试、病例影像报告书写、影像技术操作等全面考查，并与学生的综合测评、评优、入党、免试研究生推荐等挂钩;对于导师，采用导师自评与学生评议相结合的办法，导师工作应按指导学生的质和量与年度评优、职称评定或职务晋升结合起来［4］。

3 在影像专业本科生中实施导师制的效果及意义

3.1 增强大学生的综合素质，提高高等教育水平

本科生导师制将专业教育和思想政治教育很好地结合起来。导师可根据学生的学习能力和兴趣爱好的不同，有针对性地指导学生规划学习与生活、确立发展目标和方向，在科研、课程选择等方面给以具体建议和指导，这样就会不断地激励学生主动学习，拓宽专业知识，提高学习、实践和科研能力，使每位学生在导师全方位、全过程的指导下发挥自己最大的潜能［5］。导师制管理是人性化管理，可根据每个学生的具体情况因材施教，将育人的要求具体化、人性化、立体化，有利于学生个性化发展及综合素质的培养，帮助学生树立正确的人生观和就业观，引导学生较早地进行人生规划，并指导和推荐学生择业，从而提高本科教育的整体水平。

3.2 提高临床操作及诊断技能

医学影像学是一门实践性很强的应用型学科，影像诊断主要依靠图像，只有在掌握了各种成像技术的不同成像原理的基础上，通过不断实践才能进行正确的诊断。影像专业本科生导师制使学生早期接触临床、早实践，能够学会常见病、多发病的影像报告书写模式、诊断及鉴别诊断，加深了对医学影像学理论知识的理解和应用。通过导师手把手的指导，学生能够掌握X线、CT、MRI等各种操作技术，了解成像原理，提高疾病诊断的准确性。这就使得学生具备了一定的影像理论基础、影像操作、诊断和运用的综合能力［1］。

3.3 培养科研和创新能力

本科生在导师的指导下参与相关课题研究，培养其科研兴趣，锻炼其动手能力，提高了学生的洞察力、想象力、思维能力、自学能力以及提出问题、分析问题并解决问题的综合能力，同时激发了学生的求知欲和学习研究的积极性，形成了严谨治学、实事求是的科学态度和素质［6］。在导师的带领下，学生能够参加各种影像讲座、读片会及影像专业学术活动，开拓视野，了解影像学的最新研究进展，为今后的学术及科研活动打下基础。

3.4 师生双方教学相长，共同提高

教和学是一个双向的互动过程。导师对学生5年的全程指导，不仅能对学生进行思想政治教育，而且能动态地掌握学生的学习、兴趣、心理等情况，引导学生进行正确的人生定位。同时，本科生导师制还能使学生早期接触临床，学到丰富的影像专业知识，了解影像专业最新的学术动态，在导师的个性化指导下，提高影像操作、阅片及科研能力。优秀影像专业医师的严谨治学态度将对学生日后的专业发展产生深远影响，从而能更有效地促进学生成长和发展［7］。

本科生导师制也成为提高教师教学质量和学术水平的推动力量。为了更好的教学，满足学生的学习需求，带教教师会更加注重专业知识和相关知识学习的深度和广度，加强自身素质的提高和知识的更新与充实，把握影像学科的前沿技术动态及发展方向，不断提高自己的学术水平和教学质量。这不仅有利于影像科的学科建设，而且还能更好地促进教学、科研活动的开展，将教学、临床、科研一体化。通过对学生的教学管理，教师能在实践中得到锻炼，提高自己的教学和管理水平。正是这种师生间的相互影响、相互促进使得教学相长，既实现了教书育人的目标和师资队伍的自我优化，也集教学、管理与科研于一体，实现了教学双赢。

医学影像专业本科生导师制是一种带教和管理相结合的新型教学模式，不仅可以提高影像专业本科生的专业基础知识水平、临床操作及诊断技能，同时还能培养学生的科研创新能力，可以为社会培养高质量的影像专业人才。导师制促使师生双方教学相长，共同提高，达到教学、临床、科研及管理一体化。

［1］杨春霞，王书智，顾建平，等.浅谈影像专业实习生临床实践能力的培养［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30(16):2035-2036

［2］王书智，顾建平，杨春霞，等.影像专业实习生导师制带教与管理的探索［J］.南京医科大学学报:社会科学版，2009，37(4):320-321

［3］黄庆娟，王小宁，厉申儿，等.提高影像专业实习效果之探讨［J］.南京医科大学学报:社会科学版，2001，(3):304-305

［4］周保垒，孙坤权.试论导师制在大学本科教育中的实施［J］.武汉教育学院学报，2001，20(4):90-93

［5］江振友.本科生导师制的实践与体会［J］.山西医科大学学报:基础医学教育版，2006，8(5):553-555

［6］章志红，廖承红，平静，等.医学本科生导师制的探讨［J］.医学教育探索，2008，7(2):210-211

［7］李雪梅，栾玉学.医学影像教学管理改革的探讨［J］.中国医院管理，2008，28(5):52