糖化血红蛋白检测在糖尿病患者中的应用

卢 洁

湖南省株洲市三医院 检验科，湖南株洲 412003

该院自2009年1月—2011年1月通过检测80例糖尿病患者的HbA1c、空腹血糖及餐后2 h血糖，并与正常对照组进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80例在该院治疗的糖尿病患者为观察组，均符合诊断标准[1]；男47例，女33例；年龄23～77岁，平均51.4岁。选择同一时期在我院进行健康体检的80例健康体检者为对照组。两组患者的一般资料比较经检验差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均排除肝、肾、结缔组织和其他内分泌代谢疾病，未服用影响糖代谢的药物；进行实验前半个月，两组实验者每天摄入的碳水化合物≥250 g。

1.2 治疗方法

仪器采用罗氏cobas C311全自动生化分析仪。空腹静脉抽血3 mL，其中2 mL用促凝胶管分离血清，采用葡萄糖氧化酶测定空腹血糖及餐后2 h血糖；另外1 mL用乙二胺四乙酸（EDTA）-K2抗凝管，外送长沙金域医学检验所有限公司，该公司采用高效液相色谱法测定HbA1c含量，仪器和试剂为伯乐糖化血红蛋白仪及美国伯乐公司生产的配套HbA1c试剂。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过检测，观察组的HbA1c、空腹血糖及餐后2 h血糖显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组HbA1c、空腹血糖及餐后2 h血糖比较

3 讨论

糖尿病已是我国最常见的内分泌疾病，是一个重要的临床和社会健康问题，对糖尿病患者进行诊断和干预的时间越早，患者的预后改善情况越好，因此采用及时的、准确的糖尿病筛选方法对糖尿病的防治、血糖的自我控制具有重要的意义。监测血糖水平虽然可以评价治疗效果，调节饮食、活动和治疗效果，但是由于血糖检测易受饮食、药物、情绪等多种因素的影响[2]，所以血糖监测无法对一段时期内的平均血糖控制水平进行评价[3]。因为即时血糖水平仅仅是反应当时采集患者时的血糖水平，在临床应用中具有很大的局限性。HbA1c由葡萄糖与HbA 的β链N末端缬氨酸残基非酶化结合生成的，初期阶段是先形成一种不稳定希夫碱（前HbAlc），希夫碱解离或经Amadori分子重排而形成HbAlc，这个醛酮结构的过程是缓慢、相对不可逆的。红细胞的生命周期是120 d，HbA1c一旦形成，就会一直存在于这个生命周期中，决定人体内HbAlc比例的因素有很多，血糖浓度、血糖与血红蛋白的接触时间和红细胞的存活时间对这个比例都会造成直接的影响，血糖浓度越高，与血红蛋白接触时间越长，反应的速度就越快，HbAlc的含量就越高，比例也越高，代表糖尿病的病情也越重，HbA1c目前是公认的糖尿病患者的血糖水平监控的金标准[4]。想要全面地、详细地了解过去一段时间的血糖控制水平可以通过测定HbA1c的浓度来得知，还可以反映血液细胞中被糖化的蛋白质对患者组织器官伤害情况，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、心肌梗死、脑卒中等并发症的发生趋势。从上面的研究结果可以得知，糖尿病患者的HbAlc、空腹血糖及餐后2 h血糖的数值显著高于正常体检者，这说明HbAlc与空腹血葡萄糖及餐后2 h血糖水平呈正比关系，这是由于随着血糖水平的升高，附着葡萄糖的糖化血红蛋白数量就越多，这就造成了HbAlc数值的升高，而且这个过程一旦发生，葡萄糖一旦附着，只有在红细胞的衰老死亡的情况下才会与之分离。

综上所述，对于糖尿病患者，HbA1c检测优于多次连续血糖测定，是评价长期血糖控制的良好指标，有很高的准确性、敏感性与特异性，对指导临床调整、制订合理的治疗方案有重要临床意义。

[1]王维，邓家德，黄志锋.按新标准诊断的糖尿病患者糖化血红蛋白分析[J].海南大学学报，2001，19(2)：166-168.

[2]张萍，苏本利，孙崴，等.糖化血红蛋白与全天不同时间血糖水平的关系[J].中华糖尿病杂志，2005，13(4)：275.

[3]李顺君，黄文芳，饶绍琴，等.糖化血红蛋白测定方法学评价[J].检验医学与临床，2007，4(5)：381.

[4]周新，府伟灵.临床生物化学与检验[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008：50-51.