穴位敷贴预防手术后尿潴留80例临床观察护理

张 颖 刘 佳 朱学芳

苏州市木渎人民医院江苏，江苏苏州 215101

众所周知，腹部手术尤其是下腹部手术、肛门及会阴部手术，尿潴留是术后最常见的并发症之一。该科于2011年9月—2012年6月间采用穴位敷贴治疗贴来预防术后尿潴留，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月—2012年6月间在该院行下腹部手术（阑尾炎）、肛门及会阴部手术患者80例，将病人分成两大组，每组各40例。一组为实验组，采用穴位敷贴贴敷于相关穴位来预防术后尿潴留。一组为对照组，按常规进行护理，只是在病人发生尿潴留时，再进行对症处理。手术均采用腰硬联合麻醉。

1.2 方法

实验组：采用穴位敷贴贴敷于相关穴位来预防术后尿潴留。手术病人回室后，清洁局部皮肤，将穴位敷贴贴于患者相应的穴位处如内关、止痛穴、曲池、足三里、三阴交，关元处，同时协助早期活动，穴位敷贴于术后24 h后取下。对照组：按常规进行护理，只是在病人发生尿潴留时，再进行对症处理。

1.3 评价标准

有效：患者自行排尿，腹胀症状减轻或消失。无效：患者未排尿，腹胀症状无改善或加重，通过保留导尿术解除尿潴留。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0进行统计分析，两组有效率比较使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组有效率比较见下表1。

表1 两组有效率比较（%）

3 讨论

下腹部、肛肠疾病手术后易引起尿潴留的原因有多种。①麻醉：主要因支配膀胱的S2，3，4副交感神经纤维很细，且对局麻药很敏感，被阻滞后恢复较迟[1]；术后尿潴留早期发生主要是由于：麻醉不但能阻滞阴部神经引起会阴部及肛门括约肌松弛外，而且还阻滞盆内脏神经，引起尿道括约肌痉挛和膀胱平滑肌收缩无力。②疼痛：泌尿系统神经与肛周神经同起自第4骶神经，排尿困难是因为肛周手术后疼痛刺激能直接反射性引起或加重尿道括约肌痉挛而导致；再加上肛门部疼痛，患者不敢用力排尿，从而导致尿潴留的发生。③手术刺激：手术中如前正中处组织结扎过多或术后在肛管内填塞纱布压迫止血，均可致局部张力过大，压迫或牵拉到尿道；以及局麻后药物浸润到会阴体附近肛门、泌尿神经吻合支，引起膀胱泌尿肌张力下降，引起尿潴留。④年老体虚：年老体虚患者由于腹肌、膀胱逼尿肌松弛，加之麻醉作用，从而导致尿潴留的发生。⑤前列腺肥大：男性患者平素有前列腺良性增生，又因术后疼痛兴奋交感神经，使前列腺平滑肌收缩，对后尿道的动力性梗阻增加导致排尿困难[2]。⑥环境改变：习惯便所排尿的患者，由于不习惯卧床排便以及手术后环境改变、精神紧张可反射性引起排尿困难。在护理中我们采用温水冲洗会阴部、听流水声、热敷按摩膀胱等措施来诱导排尿，但效果都不尽人意。保留导尿术是解除尿潴留行之有效的方法，却可导致尿道损伤及感染的发生几率。加之尿潴留时患者用力排尿，还易引起创面出血、伤口疼痛、以及肛缘水肿，从而影响手术的效果。一旦发生尿潴留，不仅可引起尿道炎、膀胱炎，严重时还可引起急性肾功能衰竭。因此，积极预防尿潴留对减轻患者痛苦，减少尿潴留并发症，保证手术的成功是非常需要的。治疗膏、医用胶布及保护膜构成穴位敷贴治疗贴。主要作用原理是生物波效应和经络穴位效应。通过吸收周围环境和人体的能量，本品能发出当今世界医学界公认的对人体有治疗作用的波长为8～14 um的生物波。它通过“吸收”、“透射”、“反射”、“渗透”等过程作用于人体时，能产生“生物共振”效应。对相应的疾病发挥作用的机理是：这种“生物共振”效应持续作用于人体穴位，通过经络传导即可实现。穴位敷帖对预防术后尿潴留确实有较好的作用，本次通过对80例患者的临床观察，已初步证实，而且患者也乐意接受。穴位敷帖的优点是不直接刺激人体，而通过综合调整机体而达到治疗效果，这是治疗尿潴留的有效方法，且有操作简便、病人容易接受、使用安全等优点，值得在临床推广应用。

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008：45-46.

[2] 荣文舟.现代中医肛肠病学[M].上海：科学技术文献出版社，2000：376.