麦门冬汤加减治疗功能性消化不良35例临床研究

马 春

（长春中医药大学附属医院老年病2内科，吉林 长春 130000）

麦门冬汤加减治疗功能性消化不良35例临床研究

马 春

（长春中医药大学附属医院老年病2内科，吉林 长春 130000）

目的 观察麦门冬汤加减治疗功能性消化不良的疗效。方法 随机将 70 例患者分成两组，治疗组采用麦门冬汤加减治疗本病 35 例，对照组 35 例采用多潘立酮片治疗，对比两组治疗后总有效率。结果 治疗组总有效率 91.4%，对照组总有效率 65.7%，两组治疗后总有效率相比较，治疗组明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜ 0.01）。结论 麦门冬汤加减治疗功能性消化不良取得良好效果，是治疗本病的有效方剂。

麦门冬汤加减；功能性消化不良；临床研究

功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）系指存在被认为源自胃十二指肠区域的症状，且无任何可以解释这些症状的器质性、系统性或代谢性疾病。其症状主要有上腹部饱胀、烧灼感、餐后饱胀、早饱、嗳气、恶心、厌食、泛酸、反胃等。胃镜、X线钡透、肝胆胰B超检查及各项化验均无异常发现，病程较长，痛苦明显，常规治疗效果差。欧美国家FD[1]发病率为19%～41%，国内为18%～45%，占消化门诊的20%～40%。笔者在临床工作当中，应用麦门冬汤加减治疗功能性消化不良35，取得了满意的临床效果。

1 资料与方法

1.1 患者资料

70例患者均为2011年1月至2012年1月就诊于我院门诊的患者，行胃镜检查后，被确诊为慢性胃炎的患者，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组35例，男21例，女14例，平均年龄（48.5±8.24）岁；对照组35例，男20例，女15例，平均年龄（50.2±7.53）岁。经统计学处理，治疗组与对照组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

参照内科学第7版[2]及罗马III[3]标准拟定：诊断标准：①症状：有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状，具备其中的一种或多种症状，上述症状排便后不能缓解；②发病特点：呈持续或反复发作的慢性过程；③排除肠易激综合征，排除可解释症状的其他器质性疾病。胃阴不足[4]：纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组予麦门冬汤加减，基础方：麦冬15g、半夏10g、人参10g、生甘草10g、大枣10g，水红子10g。加减：脾虚者加用白术15g，茯苓10g；肝郁者加用柴胡10g，白芍15g；肝肾阴虚者加用熟地10g，枸杞子15g。每日1剂煎，取汁300ml，日2次早晚分服，28d为1个疗程。

1.3.2 对照组用西药治疗，多潘立酮片（国药准字H10910003，西安杨森制药有限公司）10mg（1片）日3次口服，28d为1个疗程。治疗期间两组均停用其他一切相关药物。

1.3.3 疗效标准：参照《功能性消化不良中医诊疗规范（草案）》（中华中医药学会内科脾胃病专业委员会）。将上腹不适或疼痛、腹胀、嗳气、纳差（或厌食、纳呆）、恶心（或呕吐）等列为5个主要症状。症状分级标准：分为3级，轻（+）：症状轻微，不影响工作、生活，可以忍受；中（++）：症状较重，已影响工作、生活，尚能忍受；重（+++）：症状严重，妨碍工作、生活，难以忍受。按轻重中主症分别记为2、4、6分，次症分别记为1、2、3分，无症状记0分。中医症状疗效评定标准：根据治疗前、后患者的主要症状积分计算疗效指数，疗效指数=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%。临床痊愈：主要症状基本消失，疗效指数≥90%；显效：主要症状明显减轻，疗效指数≥60%，且小于90%；有效：主要症状减轻，疗效指数≥30%，且小于60%；无效：主要症状无减轻，疗效指数小于30%。

2 结 果

治疗组35例，治疗后痊愈15例，显效为8例，有效为9例，无效为3例，总有效率91.4%。对照组35例，治疗后痊愈9例，显效为6例，有效为8例，无效为12例，总有效率65.7%。两组治疗后总有效率相比较，有显著性差异（P＜0.01），治疗组明显优于对照组。

3 讨 论

中医学将功能性消化不良归为“痞满”，痞满在《内经》中称为“痞”、“满”、“痞满”、“痞塞”等，如《素问·异法方宜论》“脏寒生满病”；《素问·五常政大论》“备化之纪，……其病痞”、“卑监之纪……其病留满痞塞”。《伤寒论》云：“但满而不痛者，此为痞。”将痞满和结胸做了鉴别；《证治汇补·痞满》曰：“大抵心下痞闷，必是脾胃受亏，浊气挟痰，不能运化为患。”《景岳全书·痞满》认为“痞者，痞塞不通之谓；满者，胀满不行之谓。本病多由情志内伤、饮食不节伤胃、劳倦伤脾等多因素导致肝气郁结，失于疏泄，横逆克于脾土，致脾胃气机升降失常，运化功能减弱，中焦痞塞不通所致。笔者在临床中发现湿热之邪或肝胃郁热日久伤阴，阴津伤则胃失濡养，和降失司而发为本证。

麦门冬汤出自《金匮要略·肺痿肺咳嗽上气病脉证治》：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”是治疗肺痿的主方。但本方证由于肺胃阴亏，虚火上炎所致，方中重用麦门冬甘寒清润，入肺胃两经，养阴生津，滋液润燥，为君药。臣以人参益气生津。佐以甘草、大枣益胃气，养胃阴。

现代医学认为本病的发生可能与胃肠功能障碍、胃酸分泌的改变、觉异常等胃源性因素有关，所以治疗上予胃肠促动力药能改善症状。多潘立酮[5]为多巴胺受体拮抗剂，主要作用于周围神经系统，可以促进运动过缓的胃窦收缩，还能使过快的胃运动节律向正常转变，恢复正常的胃运动节律[6]，增加胃十二指肠蠕动，协调幽门收缩，促进胃排空，也能增强食管蠕动和下部括约肌张力，从而改善患者嗳气、反酸等症状。

综上，麦门冬汤加减治疗功能性消化不良取得良好效果，是治疗本病的有效方剂。

[1]徐敏.功能性消化不良的发病机制[J].交通医学,2008,22(4):375-376.

[2]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2010: 424-426.

[3]罗马委员会.功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准[J].现代消化及介入诊疗,2007,12(2):137-140.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国中医药出版社,2002.

[5]陆伟华.多番立酮治疗功能性消化不良的临床疗效[J].中外医疗,2010,21(5):22-24.

[6]罗访,刘纯伦,李章勇,等.多潘立酮对功能性消化不良患者阻抗式胃动力的影响[J].中国实用内科杂志,2010,30(1):58-60.

R256.3

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