手术室麻醉药品管理流程改造的研究

王艳红

（南通瑞慈医院，江苏 南通 226010）

手术室麻醉药品管理流程改造的研究

王艳红

（南通瑞慈医院，江苏 南通 226010）

目的 确保麻醉药品的合法、合理以及安全使用，杜绝流入非法渠道。方法 根据当前的麻醉药品管理流程进行质量改进，从及时、真实、简单、可操作度高等几个方面出发，制定一套科学严谨的管理流程。结果 我院手术室麻醉药物领取、交接班、保管等方面均存在一定的问题，管理流程改造后一一解决，完善了管理方案。结论 改造后的麻醉药品管理流程井然有序，管而不繁，简而不乱，医师能够积极主动的配合，切实可行。

手术室；麻醉药品；管理流程

手术室作为各大医疗机构内麻醉药物应用最频繁，应用量最大的科室之一，其麻醉药品的管理至关重要。我院为进一步加强麻醉药品的管理，建立起科学可行的应用和管理制度，取得了较好的效果，现将体会总结如下。

1 我院手术室改造前麻醉药物管理流程存在的问题

1.1 药品领取安全性差

当前，我院手术室麻醉药品都是由药品日常管理员每天或隔天凭处方和空安瓶到住院药房领取，领回后由同一人放入保险箱或摆药台。整个领药过程仅有管理员来完成，并无旁人进行监督和核对，这不但加重了管理员的工作量，降低其工作效率，其次当出现差错时很难及时发现[1]。再者，隔天凭处方领药并没有详细核对之前的药品种类、批号、剂量等，仅靠空安瓶说明不了问题。

1.2 交接班流程不严密

相比其他交接班来讲，医院的麻醉药品的接单程序相对简单，只查清麻醉药品的实际数量，与各自基数相符合时即可交接班，但并没有将实际药品的存量、空安瓶的数量标明，这就为不法行为埋下了铺垫，极易造成药品的流失、替换等[2]。

1.3 药品保管不合理

手术室内的麻醉药品日耗量相当大，且消耗相对不稳定。这就意味着麻醉师要频繁的开锁取药，对工作造成极大的不便[3]。当术中换药或加药时，开锁取药无疑会影响麻醉效果，耽误手术时机，对患者生命安全造成极大的危害。因此，很多时候我院的手术室内麻药柜子不上锁，仅在下班时药品管理员取出一定数量的麻醉药品供应夜间急诊后加锁，而钥匙则始终由管理员1人保管。

1.4 剩余药品处理不严谨

目前，我国对于剩余药品目前没有统一的管理规范，我院在破损、剩余麻醉药品管理方面存在很大的疏漏，常常出现剩余麻药不知去向或被倒掉的现象，且记录不明确。

2 手术室麻醉药品管理流程的改造

2.1 专柜专册，责任到人

为每间手术室配备专门的麻醉药品放置柜，每一种麻醉药品都要等级在册，详细信息除手写的部分外，也要录入电脑作为参照。严格遵照《麻醉药品精神药品管理条例》中对药品基数的要求，实施“五专”即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方以及专册登记的原则，彻底改变手术室护士轮流管理的不稳定性和危险性。以当天负责该手术室的麻醉护士做独立清点，上下班前检查麻醉药物的名称种类、数目、有效期等，与之前的应用记录进行核对。对于当时各种麻醉药品的消耗量进行统计，并清点空瓶数、处方数目。工作日每天汇总一次，与药房的麻醉药专管员进行核对交换。麻醉药品专柜的负责人为指定专一培训的执证护士，且不得由其他多人保管专柜钥匙，提供麻醉药品。

2.2 定量发放，双方核对

药库房按期检查以往手术室内麻醉药物应用记录，根据药物使用情况估算出手术间配备麻醉药的基数量，并按照该数量进行发放。在发药过程中，必须由2名或3名药剂师带麻醉药到药剂室，保管麻醉药品专柜的护士、药剂师共同清点，并在电脑上对日期、种类、数量等详细情况进行记录，信息核对无误后签名。麻醉药品专柜负责人工作日每天清点麻醉药品基数量，药房麻醉专管员不定期核查。

2.3 术前领药的管理

当手术用药时，由麻醉师于术前1d根据探视患者情况开出麻醉处方，手术当日晨间由麻醉护士根据处方提供麻醉药品，并将药品放入专门的小药箱，并与处方进行核对，无误后签字。麻醉师直接领取小药箱，麻醉师领取前要进行核对，核对时双方应当读出药品名称、种类、剂量等，与处方一致后方可使用。此外，应当将患者的床位号、姓名、住院号、临床诊断、手术名称、家庭住址、用药种类、用药量以及柜内剩余药品数量录入，2人共同签名。并将应用情况由当前手术室麻醉护士进行电脑录入，保证信息与册子一致。手术中如出现改换麻药或加用药物的情况，则需麻醉护士临时拿取，并做好记录，之后由麻醉师进行签字。术毕，麻醉师按照当前手术应用情况，分类开具麻醉处方，同时交还使用后的空瓶、小药箱，与麻醉护士双方核对无误后签字确认。对于未用完的麻醉药品，需在麻醉护士的在场的情况下，由麻醉师现场销毁并签字。坚决杜绝麻醉药品合用、混用的现象，严禁一瓶麻醉药用于2个或2个以上患者。对于需要将麻醉药品带回病房的情况，应当在帐册和电脑的备注栏中注明剩余剂量，并说明患者的去向。

2.4 麻醉药品专柜管理的交接

麻醉药品专柜钥匙交接时，需由接班者认真清点各类麻醉药物的数量，并仔细检查每支药的药名、剂量等，以免被其它药物充当。在专用帐册上一一进行核对，确认无差错后交接二人共同前面，交班者转交钥匙。如检查过程中出现信息不符合的状况，交班者则不得下班，认真查找误差原因，直至准确，必要时应当及时向上级领导汇报。在夜间，除开放的个别手术室遵照正常保管流程以外，其余麻醉药品专用钥匙集中放入一专用柜，并加锁，钥匙可由资历较高的夜班护士保管，第2天与各手术室的麻醉护士进行交接[4]。

2.5 节假日麻醉药品的管理

每逢节假日，麻醉药品管理配有专用套盒和节假日登记本、麻醉处方等，药品的数量一般较普通药盒多一倍。麻醉套盒由放假前一日夜班医师领出，包括套盒、处方以及登记本，第2日交班时与接班医师相互清点、交接、签名。在收假的首日晨会后与专柜的护士进行清点、核对并归还。

2.6 破损、过期药物的管理

制定一个专门记录破损、过期药物的登记表格，如发生药品破损或药品过期，需要保留安瓶，在表格上填写药品批号，经麻醉科主任、药剂科主任核对后签名，最后交由药方的主管进行核对并领换。如系安瓶丢失，要在患者资料栏填写应用的患者姓名、身份证号、临床诊断等详细信息，以便于药品管理的统计分析，可尽早发现工作中的差错，杜绝了麻醉药品的非法流失。

3 结 语

随着医源性毒品大量流向社会，医院麻醉药品管理受到了各大医疗机构的重视。麻醉药品管理是一项长期、严谨、细致的工作，药品的安全是医疗机构对患者、对社会的一种责任，因此我们应当积极配合医院和药剂室，保证麻醉药品的合法、安全、正确使用，杜绝流入非法渠道，侵害社会。

[1] 孙驰.某三级甲等医院手术室流程优化研究[D].北京:中国医科大学,2010.

[2] 马艳涛,任海兰,王丽梅.手术室麻醉药品管理[J].护理研究,2011, 25(26):2434-2434.

[3] 戴云芳.手术室麻醉药品管理体会[J].临床合理用药杂志,2012,5 (23):96-96.

[4] 朱巧丽.手术室麻醉药品管理[J].中国社区医师(医学专业),2011, 13(33):339-339.

R197.3；R971+.2

C

1671-8194（2013）23-0363-02