多西他赛联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的临床分析

李书平 张阿桥

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

多西他赛联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的临床分析

李书平 张阿桥

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 观察多西他赛联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副反应。方法 回顾性分析45例晚期乳腺癌患者的化疗资料，多西他赛75mg/m2，第1天，表柔比星50mg/m2，第2、3天，21d为1个化疗周期，2个周期后评价疗效。结果 全部病例均完成2个周期以上的化疗。CR6例(13.3%)，PR17例(37.8%)，SD 17例(37.8%)，PD5例(11.1%)。RR为51.1%。主要副反应为中性粒细胞减少、恶心呕吐，其它不良反应为腹泻、脱发、肌肉疼痛、心脏和神经毒性。结论 多西他赛联合表柔比星治疗晚期乳腺癌疗效较好，不良反应可耐受，但应重视毒副反应的防治。

晚期乳腺癌；多西他赛；表柔比星；联合化疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，大约30%～50%的患者会出现复发转移[1]，为了控制肿瘤发展，解救治疗成为主要治疗方法。蒽环类是治疗乳癌的主要化疗药物，含蒽环类药物的方案在年复发率上优于不含蒽环类方案[2]，针对晚期乳癌患者，我们应选择一个安全有效的治疗方案。本院自2010年7月至2012年12月应用多西他赛联合表柔比星方案治疗晚期乳腺癌患者45例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

乳腺癌患者45例，均为女性，年龄43～70岁，中位年龄59岁，均经病理组织学证实为转移性乳腺癌，KPS评分65～80分。其中单纯癌例5例，小叶癌4例，浸润性导管癌33例，髓样癌2例，黏液腺癌1例；胸壁软组织转移6例，锁骨上淋巴结转移10例，腋窝淋巴结转移13例，肝转移6例，脑转移4例，肺转移10例，骨转移8例，其复发、转移灶均经影像学检查或病理证实。激素受体(Er/Pr)检测，Er+ /Pr+ 19例，Er+ /Pr-18例，Er- /Pr-8例。血常规、肝肾功能、心电图检查基本正常。

1.2 治疗方法

多西他赛75mg/m2d1 ivgtt，表柔比星50mg/m2d2、3，ivgtt，21d为1个治疗周期。多西他赛用药前1d开始口服地塞米松8mg，每天2次，连用3d，同时给予西咪替丁及托烷司琼止吐治疗，多西他赛治疗过程中，进行心电监护。

1.3 疗效评定标准

根据RECIST实体瘤疗效评价标准进行疗效评定[3]，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。有效率（RR）：CR+ PR。

1.4 毒副反应

按WHO急性及亚急性标准分为0～Ⅳ级。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0 软件进行统计学分析。计数资料的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 近期客观疗效

全部病例均完成2个周期以上的化疗，CR6例(13.3%)，PR17例(37.8%)，SD17例(37.8%)，PD5例(11.1%)，RR为51.1%。

2.2 毒副作用

主要不良反应为中性粒细胞减少、恶心呕吐，其它不良反应如腹泻、脱发、肌肉疼痛和心脏神经毒性等为轻度。8例患者出现窦速、心悸及血压升高，4例患者出现血糖升高。毒副作用经对症治疗后均能耐受。

3 讨 论

乳腺癌发病率逐年增高，联合化疗是晚期乳腺癌的主要治疗手段。紫杉醇类药物的疗效已被证实[4]。多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药物，其作用机制是稳定微管蛋白，并抑制其解聚，从而抑制细胞的有丝分裂，产生抗肿瘤作用。多西紫杉醇与阿霉素类药物无交叉耐药性，联合用药可以起到协同作用。本观察结果与文献报道相似[5]。本方案的不良反应主要是中性粒细胞减少，亦与文献报道相似[6]。在化疗过程中，4例患者出现血糖升高，经用胰岛素治疗后缓解。化疗也可引起血糖代谢异常[7]，晚期乳腺癌患者合并糖尿病的比率相对较高，在化疗过程中应引起足够的重视。8例患者出现心脏毒性，可能与表柔比星有关，因为多西他赛类药物的心脏毒性无明显的临床症状[8]。

综上所述，对于晚期乳腺癌患者应该采用规范化、个体化的治疗方案。多西他赛联合表柔比星治疗晚期乳腺癌疗效确切，耐受性好，值得临床推广。

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Docetaxel Combined with Epirubicin in Treatment of Advanced Breast Cancer

LI Shu-ping, ZHANG A-qiao
(Huludao Central Hospital, Huludao 125001, China)

Objective To investigate efficacy and toxicities of Docetaxel combined with pirubicin in treatment of advanced breast cancer. Method 45 pationts with advanced breast cancer were given DOC 75mg/m2, d1, E-ADM 50mg/m2, d2, 3, 21 days was one cycle. Evaluate the curative effect after 2 cycles. Result All cases were completed at least 2 cycles. CR 6 (13.3%), PR 17 (37.8%), SD 17 (37.8%), PD5 (11.1%), RR 51.1%. Main side effect was neutropenia, nausea. The others were diarrhea, hair loss, and muscle pain, heart and nerve toxicity. Conclusion Docetaxel combines epirubicin regimen for MBC has good curative effect; adverse reactions can be tolerated, but should pay attention to the side reaction.

Advanced breast cancer; Docetaxel; Epirubicin; Combination chemotherapy

R737.9

B

1671-8194（2013）23-0037-02