产后抑郁症的护理体会

王敏 周玉华

产后期通常被认为是一种充满压力的母性角色适应期, 这个时期可甚至是一种危机期, 产后抑郁的发生率高达11%～15%。产后抑郁不仅对婴儿的身心发育、行为带来不利影响, 还对夫妻关系以及整个家庭的稳定造成威胁［1］。因此,必须采取必要的干预手段缓解或减少产后抑郁的发生。心理护理是整体护理的重要组成部分, 有利于及时消除患者紧张、焦虑、恐惧的心理压力。新疆乌鲁木齐市第一人民医院2012年12月～2013年6月对50例产后抑郁的患者采用心理护理,效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例产妇, 纳入标准：①志愿参与本研究。②爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分≥10分。③顺利分娩,母子平安健康。④均无精神、心理疾病史, 无脑部及其他躯体性疾病, 无严重产科并发症, 文化程度小学以上。⑤无严重产科并发症及全身疾病, 无盆腔炎及乳腺发育缺陷。⑥新生儿指标正常, 无畸形及先天性疾病。⑦无理疗禁忌症。排除标准：①合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病者。②存在沟通障碍, 精神疾病。③死胎或新生儿有先天性疾病。年龄21～38岁, 平均(28.5±3.5)岁。初产妇56例,经产妇44例。孕35～41周。剖宫产35例, 顺产65例。将产妇按照护理方法的不同分为观察组和对照组, 每组50例,两组产妇在一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组产后治疗方法一致, 对照组不进行护理干预, 观察组采用心理护理, 具体方法如下。

1.2.1 心理疏导 护士主动加强与产妇产后的沟通, 给予鼓励和安抚, 说话声音要较轻而柔和, 告知产后不良情绪带给自身康复和新生儿发育的影响。告知产妇的生活重点应以个人生理功能恢复及照护婴儿为主。用科学的方法来解答患者关心、疑惑的问题。做好婴儿照护的知识宣教, 鼓励产妇参与照顾新生儿的活动, 增进母子感情［2］。对于特别渴求的产妇及其家庭, 对其进行健康心理辅导, 指导其走出认识误区。鼓励产妇的配偶多关心、支持产妇, 与产妇共同照顾新生儿。

1.2.2 放松心理护理 嘱患者取卧位, 按指导语或规定的程序对全身肌肉进行收缩短一放松练习, 闭上眼睛安静几分钟后, 先从双手开始, 吸气逐渐握紧拳头10 s, 吐气时缓缓放松, 让患者感觉一下前臂、手指、手掌的紧张状态, 让紧张感一点点流走, 进行放松；利用此方法充分放松头颈部、胸腹及四肢。训练时间为每天中午和晚上入睡前, 期间还可选用轻松、舒缓的轻音乐为干预材料, 让患者听15 min。

1.3 评价指标 ①产后角色转换：采用吴婉华等研究的母亲角色适应调查问卷［3］。②采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产妇护理干预前后和产后抑郁的情况进行调查, 共有10项内容, 总分30分, 得分≥10分为抑郁筛查阳性。③护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷进行调查, 共包括25个项目, 满分为100分。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0 软件进行数据统计, 用(±s)表示计量资料, 统计方法以t检验进行, P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

护理后的母亲角色得分观察组为(64.28±4.12)、对照组为(53.28±4.85)分, 观察组高于对照组, 抑郁得分观察组为(8.89±2.21)分、对照组为(12.36±2.57)分, 观察组低于对照组,护理满意度观察组为(97.23±5.85)分、对照组为(91.75±4.98)分, 观察组高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

初为人母产妇对母亲角色缺乏了解, 容易会产生复杂的心理变化, 出现角色适应不良的现象, 容易发生产后抑郁。产后抑郁的患者常表现为哭泣、抑郁、烦躁, 甚至出现幻觉或自杀等一些列症状, 影响了产妇身心健康和婴儿的健康成长。因此采取有效的护理干预, 对于有效预防和控制产后抑郁的发生和发展, 对产妇的心理和身体健康具有积极意义。心理护理是人性化护理的重要体现, 是新的医学模式下产生的一种高层次护理, 护理人员利用心理学理论和技能, 采用必要的护理干预手段来缓解患者相关的负性心理［3］。随着护理模式的转化, 心理护理在整体护理中的地位越来越受到重视。本研究对50例产后抑郁产妇实施心理干预, 结果发现,产妇的角色转换评分、护理满意度显著高于对照组, 抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)。这提示心理护理有利于协助初产妇积极的面对各种刺激源, 掌握应对抑郁情绪的调节机能,建立有效的心理防御机制, 调动产妇的主观能动性和自我控制能力, 提高心理适应能力和自尊水平, 有效缓解抑郁情绪。综上所述, 心理护理有利于减轻产后抑郁症患者的产后抑郁程度, 促进产妇适应母亲角色, 提高护理满意度。

［1］王静霞.综合护理干预对产后抑郁患者实施的效果评价.湖北民族学院学报(医学版), 2010, 27(3):1023.

［2］崔艳青, 韩新宏.护理干预对降低产后抑郁发生的效果评价.临床合理用药杂志, 2009, 11(2):694-695.

［3］曾瑛.综合护理于预对产后抑郁症的影响.临床合理用药杂志,2011, 6(2):39-40.