流行性出血热的护理

朱英 叶福苹

流行性出血热(EHF)又称肾综合症出血热, 是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性传染病, 本病临床上以发热、出血、低血压、肾损害等为特征。典型病例呈5期经过, 一直为我国重点防治的传染病之一, 潜伏期4～45 d, 一般为2周［1］。

2009年12月～2012年12月, 青岛市胶州中心医院感染科共收治流行性出血热90例, 其中男61例, 女29例, 多为居住在农村的中青年, 现根据临床实践, 将各期护理要点介绍如下。

1 发热期的护理

因此期主要表现为全身中毒症状和全身毛细血管损害引起的症状, 起病时寒战、高热, 体温在1～2 d内可达39～40℃, 一般持续3～7 d, 要密切观察体温变化。体温升高时可给予物理降温, 不宜酒精擦浴, 忌用强烈发汗退热药,以免大汗虚脱, 导致休克。

1.1 做好基础护理。观察生命体征变化, 皮肤黏膜出血情况及尿蛋白, 如有出血及时报告医生止血、抗凝。

1.2 做好饮食护理。给予高热量易消化的流质或半流质饮食,多进水分, 以增加机体的抗病能力, 同时补充足够的维生素,维生素K1有防止出血的作用, 猪肝、香菇、菠菜中含量高,维生素C能增强机体抵抗力, 维生素B可帮助提高食欲［2］。

1.3 做好生活护理及心理护理。关心体贴患者, 了解思想状况, 帮助解除思想顾虑, 树立信心, 卧床休息。

2 低血压休克期的护理

2.1 患者绝对卧床,取平卧位, 忌搬动, 注意保暖, 早期补充血容量, 提高血浆渗透压, 改善微循环。

2.2 每30 min测血压、脉搏一次, 观察记录尿量。血容量不足, 肾功衰竭, 应按医嘱准确及时给予扩容, 纠酸, 血管活性药物等。注意静脉滴注速度, 如低分子右旋糖酐、平衡盐液等滴速在休克期100～120滴/min, 必要时可双静脉通道静脉滴注, 补液量2500～3000 ml/d。

2.3 缺氧患者给予氧气吸入。

2.4 鼓励安慰患者以解除思想顾虑。

3 少尿期的护理

3.1 准确记录出入量, 每24 h作出入量总结, 并注意观察尿的性质、量、颜色等。

3.2 严格控制输液速度, 滴速不宜太快, 全日输液量应在24 h内平均分配使用。

3.3 给予高热量、高维生素的半流质饮食, 限制入液量, 以“量出为入”的原则。24 h入液量不宜超过1000 ml。限制蛋白质、高钾食物, 如海产品、菠菜、包心菜等。

3.4 加强口腔护理, 防止口腔炎、溃疡发生。

3.5 加强消毒隔离, 室内经常开窗通风, 防止交叉感染。

4 多尿期的护理

4.1 以上几期的消耗, 患者体质较弱, 排尿量多, 应特别注意水、电解质紊乱, 鼓励患者多吃含钾食物, 增加患者食欲,但严禁暴饮暴食, 防止消化道大出血。

4.2 注意口腔卫生和尿道卫生, 防止继发感染。

4.3 指导患者逐步增加活动量, 以防意外发生。

5 恢复期的护理

5.1 要注意并发症的护理, 鼓励患者下床活动, 加强体力锻炼, 促进恢复, 一般需休息2～3个月后才能逐渐增加体力劳动

5.2 要注意增加营养, 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

［1］ 王爱霞.临床医护人员传染性疾病防治培训教材.北京:人民卫生出版社, 2003:48.

［2］ 闫淑彦, 任春平.流行性出血热患者各期病情观察及护理.吉林医学, 2010, 5(31):2093.