亲体肾移植供受双方的心理分析与应对

宋艳 洪敏 刘琳琳

我国尿毒症患者多达200万人，并呈每年递增趋势，但在150多例等待救治的患者中只有一位患者有幸进行肾移植手术。制约肾移植发展的重要因素就是肾源的缺乏。亲属捐赠成为解决问题的最可行方法。受传统观念、手术风险、医疗费用等多方面影响，供受双方都承受着巨大的心理压力。因而，我们要努力探索、了解供受双方内心情感纠结，对此采取相应的干预措施，使双方达到心身最佳状态，继而促进活体肾移植顺利地开展［3］。

1 供肾者术前的心理影响因素分析

1.1 供肾者围术期的心理护理 捐肾是超我行为，但围术期的各种痛苦使本我与超我发生冲突。主要表现为对活体供肾知识的缺乏、期待受者术后肾功能恢复正常、担心自己供肾后的健康状况、对手术的恐惧与经济状况的担忧、相关人员的态度等因素影响，可使供者产生抑郁、焦虑等一系列心理问题［3］。

1.2 术后早期持续心电监护、留置引流管、导尿管、切口的疼痛及医护人员的定期巡视等会影响到供者，使其产生机体的不适与心理的恐惧。

2 供者的负面心理因素的应对

2.1 掌握供者的心理状态，供情于供者作为健康个体对即将承受的手术、社会压力。术前加强与供者交流，以温和的语调、通俗易懂的言语，使供者产生安全感、信任感。促使其将真实的想法表露出来。给予耐心细致的心理疏导，着重指出供者捐献肾脏的决定是一种伟大的亲情奉献，值得提倡，赞扬他的伟大。让供者感到是他的奉献使得亲人的生命得以延续［1］。

2.2 使供者认知并相信科学，在肾功能正常的情况下，单肾完全可以维持人体正常生理，不影响今后的日常生活。介绍成功病例，必要时直接与成功供肾者交谈;争取家属的理解和支持，使供者充满信心地接受手术。

2.3 向供者讲述亲属肾移植的优点：①供受双方存在血缘关系。组织配型较理想，大大减少了急性排斥反应的发生，免疫抑制剂用量和药物毒副作用也相应减少。人、肾存活率远远高于同种异体尸体供肾移植。②活体供肾能选择理想的手术时间，供、受者都有充分的术前准备。③供肾缺血时间短、受缺血再灌注损伤的打击小，术后发生并发症的机率低。

3 受者术前的心理问题分析

3.1 受者的长期疾病折磨、不间断服药、透析引起一系列机体不良反应，出现恐惧、焦虑、悲观、失望等心理问题，自感活着是家庭的负担，生不如死，对健康失去信心。

3.2 矛盾的心态：既为家人的奉献使自己重获新生而感动，又怕连累家人，影响家人健康而内疚，担心一旦意外发生不知如何交待。思想复杂，心理压力极大。

3.3 经济因素;高额的医院费用，患者家庭经济拮据、债台高筑，有些甚至倾家荡产。这使患者更加心情忧郁、烦躁、无助［2］。

4 受着负面心理因素的应对

4.1 积极与患者进行思想沟通，倾听他们的苦衷，给予社会支持，有目的地向患者讲解消除心理障碍的办法，使之掌握自我心理护理诀窍，当出现负面情绪时，能主动克服、转换心态。

4.2 受者因接受亲属的供肾而存在歉疚、不安心理，这种心理可严重影响供者的情绪，因此，做好受者心理疏导对减轻供者不良心理有重要作用。要巧安排、多沟通。详实告知受者，检测的各项指标显示供着身体和肾脏均处于健康状态，适合做手术，以减轻受者的顾虑及内疚心理。术后将供者、受者安排在不同病房，不让受者看到供者术后恢复期间的痛苦状态，减轻其焦虑情绪。但要将供着逐渐恢复的正面信息及时告知。认真、理性地为患者释疑，疏导，使患者积极情绪得到稳固，利于术后康复。

4.3 创造优良环境，提高患者睡眠质量 睡眠的优劣直接影响着患者的情绪，失眠会导致患者反应迟钝，烦躁易怒，要尽可能给患者创造安静舒适的环境，减少噪音改善睡眠，以最佳的心态接受手术［2］。

［1］ 廖婧，张晓萍，等．系统论在亲属活体肾移植供者心理护理中的应用进展．解放军护理杂志，2010，27(1)：118-119．

［2］ 张玲，郑燕珩，林惠梅．影响肾移植患者监护期睡眠质量的相关因素及护理．中国实用医药，2010，5(10)：168-170．

［3］ 刘春英，张华．45例亲体肾移植术前供者与受者心理状态调查分析及对策．天津护理，2010，18(1)：7-8．