浅谈提高静脉穿刺成功的技巧

陈淑媛 高岩

静脉穿刺是临床护理工作中一项非常重要的工作，对严重伤病者、危重患者而言是一项非常重要的治疗措施，因此被称为生命之线，它也是给予药物最重要的途径。如何提高穿刺的成功率显得尤为重要。

1 传统方法

《基础护理学》上介绍进行手臂静脉穿刺时，先扎好止血带，嘱患者握拳，以促进静脉暴露，右手持针从血管一侧先刺入皮肤，再挑起皮肤向前刺入血管。此种方法血管弹性差、皮肤松弛的患者极易穿破血管，造成皮下瘀血，因为传统的穿刺方法进针的角度偏大。

2 改良的穿刺法

2.1 局部热敷 对于血管充盈不佳、血液循环差，末梢循环不良血管收缩，可采用局部湿热敷的方法(55℃ ～65℃)使局部组织温度增高，血管扩张，恢复弹性，有利于静脉穿刺的成功。

2.2 松拳法穿刺 患者在输液时手自然放松，不需要握拳，常规消毒后，护士用左手紧握患者四指根部，然后用拇指绷紧手指根部皮肤。护士右手持针柄前后平行小角度进针。因为不握拳时静脉血易回流，皮肤松弛，使止血带下端静脉非常充盈，易于穿刺。

2.3 双根止血带法 对昏迷患者或者不能主动配合的患者，在输液时可以扎两根止血带。在选择的血管上方和下方各扎一根止血带间隔10～15 cm。这样既可以代替患者握拳，又能使血管进一步充盈，穿刺成功率极高。

2.4 手指推压法 本科水肿患者较多，给我们静脉穿刺带来挑战，经过我们总结经验、寻找方法提高了穿刺成功率。我们用大拇指在选择的静脉位置轻轻按压，由近心端向选心端进行推压，静脉明显露出，护士左手固定好露出的静脉，常规消毒后进针。

2.5 土豆片贴敷 老年患者在我本科占70%，而且多数为尿毒症透析的患者，长期透析的患者只可以在一侧肢体穿刺，另一侧肢体有动静脉内瘘不宜穿刺。且多数患者也是长期输液，导致血管僵硬，而不易穿刺，我们发现生土豆有软化血管、提高血管弹性的效果，特别是对穿刺未成功皮下有瘀血的患者，用土豆片贴敷后效果非常明显。

2.6 血管侧方进针 对老年患者血管脆、薄，而且短、曲，我们采用松拳式从血管的侧方或后方进行穿刺，而且进针角度偏小，见回血后再进针1 mm即可，也可以先把第一帖输液贴粘好后再松解止血带，防止松解止血带时皮肤弹拉将血管碰穿。

3 体会

静脉输液是临床护理工作中不可缺少的，因此在进行静脉穿刺操作过程中，护士需调整自己的心态，以高度的责任心、爱心、耐心去完成操作。运用娴熟的穿刺技术，通过触摸、观察，根据不同血管情况作出正确判断，消除患者紧张、恐惧等不良心理影响，提高静脉穿刺成功率，拉近护患之间的关系。近年来，我们肾内科护理组护理组通过不断训练、实践、总结，将静脉穿刺一次成功率提高到98%。患者对我们工作的满意度也不断提高，在患者测评中护士穿刺满意度达100%。