米非司酮配伍利凡诺在中期引产中的疗效观察及护理

吕新霞

利凡诺羊膜腔内注射终止14～28周妊娠，存在引产时间长，宫缩强、宫颈裂伤、胎盘、胎膜残留等问题［1］。而米非司酮是抗孕激素药，对促宫颈成熟有良好效果，我站试用口服米非司酮与利凡诺羊膜腔注射终止中期妊娠引产，并给予相应的护理措施，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本站2010年10月至2011年10月门诊确诊中期妊娠，自愿要求引产者21例，均住站行引产术，平均年龄30岁，无米非司酮、利凡诺过敏史及禁忌证。

1.2 方法 观察组于入站后行羊膜腔内注射利凡诺100 mg，同时服用米非司酮100 mg，12 h后再服用50 mg;对照组单纯羊膜腔内注射利凡诺100 mg，比较两组羊膜腔内注药至胎儿娩出时间、总产程时间、出血量、引产成功率及副反应，胎盘、胎膜残留者行清宫术等指标［2］。

1.3 观察指标 胎儿及胎盘完全娩出为完全成功;胎儿娩出，胎盘部分残留为部分成功;两者合计为成功率;羊膜腔内注药超过96 h，胎儿未娩出为失败。

2 结果

观察组引产开始至胎儿娩出时间44 h55 min±13 h29 min，总产程7 h39 min±3 h22 min，成功率100%，产后出血量90～100 ml。对照组引产开始至胎儿娩出时间44 h29 min±7 h37 min，总产程7 h38 min±3 h50 min，引产失败1 例，成功率83.34%，产后出血量110～150 ml，两组比较：观察组自引产开始至胎儿、胎盘娩出时间及总产程均较对照组明显缩短，差异有显著意义(P＜0.05)，对照组失败1例，观察组全部成功，产后出血量观察组少于对照组，但无显著性意义(P＞0.05)。观察组清宫术刮出胎盘、胎膜残留(10±4．55)g，对照组(20+7．5)g，两组比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。两组无1例出现副反应及并发症。

3 护理

3.1 术前护理 术前全面评估，询问病史，了解宫底高度，胎方位及胎儿大小。加强产妇心肝肾功能检查及护理，术前监测生命体征。一般来说，行引产的孕妇，均有不同程度的思想顾虑，在临床护理中，以亲切地语言向患者介绍有关病区情况及手术医生情况，使患者对医生充满信心。同时利用掌握的医学知识耐心地向患者介绍有关引产的过程，从而解除患者的思想顾虑。

3.2 术时护理 个别患者在手术过程中会出现呕吐、面色苍白、血压下降，甚至虚脱。因此，护理人员在整个手术过程中陪伴在旁，用关切的语言分散注意力，使受术者缓解紧张情绪，保证手术顺利进行，穿刺完毕，嘱患者休息30 min后，护送患者至病房，交代术后有无发热及阴道出血等情况。

3.3 术后护理 用药后制定相应的护理计划，向孕妇提供舒适的环境，嘱其进营养丰富及易消化的半流质食物，有宫缩后专人守护，定时测量生命体征，严密观察并记录宫缩、药物反应、胎动、胎心消失的时间及阴道流水、流血等情况。嘱孕妇每隔2 h自己小便一次，以免膀胱充盈，影响正常宫缩;定时了解宫口扩张情况，胎儿娩出后，手压宫底，协助助产人员完整娩出胎盘胎膜。

3.4 产后护理 产后仔细检查软产道是否裂伤，观察胎盘的完整性及子宫缩复、阴道出血情况，产房观察2 h，按压宫底，以免积血影响子宫收缩，每天查子宫复旧及恶露情况。在产后4～6 h鼓励产妇及时排尿，以防尿潴留影响子宫收缩。产后清洗外阴2次/d，查看会阴有无渗血、水肿、血肿等，产后即刻采取回奶措施，继续观察子宫复旧及恶露情况。

4 讨论

利凡诺羊膜腔内注射法是中期引产的常用方法，已被广泛应用，米非司酮能有效地促进宫颈成熟、扩张、增强子宫的收缩力［1］。本文结果显示了米非司酮配伍利凡诺在中孕引产中的作用，弥补了单一使用利凡诺终止中期妊娠引起的胎盘、胎膜残留，宫颈损伤发生率高的缺陷，有效降低了并发症的发生，减少了中期引产中对母体的损伤，是中期妊娠引产的理想方法。对患者实施有效地心理护理和正确的健康指导，积极做好各项术前准备，术后严密观察病情，及时采取相应的护理措施，可为手术成功提供保证。

［1］ 姜学强．羊膜腔注射利凡诺用于中期引产835例临床分析．中国实用妇产科杂志，1996，12(2)：116．

［2］ 吴熙瑞．米非司酮终止早孕的研究及作用机理．实用妇产科杂志，1994，10(1)：3.