丹参酮Ⅱ佐治社区获得性肺炎疗效观察

李世宏 张 虹 沈丽英 杭州市上城区南星街道社区卫生服务中心 杭州 310008

丹参酮Ⅱ佐治社区获得性肺炎疗效观察

李世宏 张 虹 沈丽英 杭州市上城区南星街道社区卫生服务中心 杭州 310008

社区获得性肺炎 丹参酮ⅡA 炎症反应

社区获得性肺炎是最常见的感染性肺实质性病变，临床较为常见，严重影响患者工作和日常生活[1]。丹参酮ⅡA是丹参中提取的水溶性制剂，广泛应用于冠心病治疗。研究显示[2]，丹参有改善微循环、促进病灶吸收、抗菌、改善机体免疫功能的作用。我们在常规抗感染治疗同时合用丹参酮ⅡA辅助治疗社区获得性肺炎，取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

选取2011年1月—2013年3月在我院就诊的社区获得性肺炎患者45例，所有患者均符合《内科学》中社区获得性肺炎诊断标准[1]。随机分为治疗组24例，男15例，女9例；平均年龄（58.7±15.1）岁，平均病程（20.5±10.2）h。对照组21例，男12例，女9例；平均年龄（52.8±18.7）岁，平均病程（21.2±9.8）h。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均排除重症肺炎及严重的全身器质性疾病。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组患者按《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》接受规范治疗[3]，抗感染治疗依据治疗经验及药敏结果选择抗生素。治疗组在对照组治疗基础上联合应用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80mg，加入生理盐水中静脉滴注，1天1次，疗程7天。

2.2 观察指标及方法 每天观察患者症状（食纳、精神、咳嗽、咳痰）、体征（肺部啰音、体温），定期复查胸部X线、血常规，入院时及治疗1周后检测CRP，记录两组不良反应。

2.3 统计学方法 应用SPSS14.0统计软件，计数资料采用χ2处理，计量资料以（±s） 表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准[1]临床治愈：患者症状、体征完全消失，胸部X线检查肺部阴影完全吸收，血常规、CRP检查恢复正常；显效：症状、体征明显缓解，白细胞计数、CRP恢复或接近正常，胸部X线检查肺部阴影大部分吸收；有效：症状、体征部分缓解，白细胞计数、CRP不同程度下降，胸部X线检查肺部阴影部分吸收；无效：症状、体征无缓解，白细胞计数、CRP无下降，胸部X线检查肺部阴影无吸收。

3.2 两组临床疗效比较 治疗后治疗组总有效率优于对照组（χ2=14.72，P＜0.05），见表1。

3.3 两组血常规、CRP比较 两组患者入院时白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP水平比较，差异均无统计学意义（t分别=0.63，0.51，1.22），P＞0.05。治疗7天后，两组白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP水平均下降（P＜0.05），治疗组比对照组下降更明显（t分别=2.67，1.98，3.72），P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后血常规、CRP比较（±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别对照组治疗组n/例21 24治疗前18.66±6.41 19.58±7.22治疗后10.74±5.93△7.35±4.86△*治疗前13.45±3.58 13.92±5.63治疗后7.96±5.03△5.18±2.67△*治疗前19.24±10.39 20.66±9.31治疗后10.55±2.96△6.87±3.75△*白细胞计数/（×109/L） 中性粒细胞计数/（×109/L）CRP浓度/（mg/L）

3.4 两组症状、体征消失时间比较 治疗组症状、体征消失时间明显缩短（t分别=2.16,2.84），P＜0.05，见表3。

表3 两组症状、体征消失时间比较（±s） d

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别对照组治疗组n/例21 24症状消失时间4.78±3.67 3.15±2.46*体征消失时间6.55±3.96 4.14±3.32*

3.5 不良反应 对照组出现胃肠道反应1例，治疗组出现胃肠道反应2例，两组均无过敏反应、输液反应发生。

4 讨论

社区获得性肺炎是常见的呼吸系统感染性肺实质性疾病，具有明确的潜伏期，抗感染治疗是其最主要的治疗手段[1]。近年来，社区获得性肺炎发病率逐年升高，致病菌耐药比例上升，再次成为威胁人类健康的主要疾病之一[3-4]。

丹参是主要的活血化瘀中药，其药理作用广泛，表现出较强的抗氧化及抗炎作用，对心、脑、肺、肝、肾及肠道微循环具有较强的保护作用[5-6]。研究显示，丹参可改善血流淤滞，减轻肺组织水肿，加速肺内渗出物的吸收，增加肺氧合能力；加快血流，加速粒细胞对病原菌的吞噬及清除；抑制TXA2、PGF、PGI2等炎症介质的释放，减轻肺内渗出及全身炎症反应[7-11]。体外实验证实[8]，丹参对金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用。临床观察证实[2，4，9]，联合丹参注射液可以显著缩短肺部感染性病变的病程，提高治愈率，可能与丹参的抗炎及潜在的抗菌作用相关。丹参酮ⅡA是中药丹参中提取的活性成分，近期报道显示[10-11]丹参酮ⅡA佐治小儿支气管肺炎及慢性阻塞性肺疾病急性发作有较好的临床疗效。

本组研究显示，丹参酮ⅡA可以显著缩短社区获得性肺炎患者的病程，降低患者炎症指标水平，加速肺部渗出性病变的吸收及提高临床治疗效果（P＜0.05），未见明显不良反应。因此，合用丹参酮ⅡA是社区获得性肺炎的一种安全、有效的佐治手段。

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［5］张晓丽.丹参在防治老年糖尿病肾病中的价值［J］.老年医学与保健，2008，14（5）：307-308.

［6］田诗政，王建国，黄芳.丹参对烧伤后肠道血液灌流及细菌移位影响的实验研究［J］.中国急救医学，2004，24（3），185-186.

［7］徐涛，史素琴.中药丹参对糖尿病病人血液流变性的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（7），17-18.

［8］李百方.浅谈我院门诊处方用药存在的问题［J］.中国中医药现代远程教育，2009，10（01）：79-80.

［9］卢卫强，孙新华，汤卫菊.抗菌药物联合丹参治疗社区获得性肺炎临床观察［J］.临床肺科杂志，2012，17（01）：145-146.

［10］吐尔滚艾萨，周燕.丹参酮ⅡA对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者血液黏滞度的影响［J］.中国社区医师，2009，11（18）：225.

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2013-04-25