精神科护理存在的不安全因素分析及应对措施探讨

王天兰

云南省临沧市第三人民医院，云南临沧677000

精神科是一个特殊部门，其主要收留以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的精神病患者。精神科的患者情绪不稳定，自控能力缺失，在幻想、妄想的支配下，易出现伤人、自伤、他伤等情况[1]，给精神科护理工作增加了严重的负担。如果某一个环节出现错误，会导致不安全事件的发生以及医疗纠纷[2]。本文主要通过对精神科护理存在的不安全因素进行分析，制定合适的应对措施，提高护理质量，减少医疗纠纷的发生，为和谐的护患关系提供保障。现对我院55例患者在常规护理基础上分析其不安全因素制定应对措施，并将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2011年10月—2012年11月我院精神科收治的110例患者，其中包括64例男性患者，46例女性患者。患者年龄在20～75岁之间，平均年龄（45.9±11.4）岁。住院时间在3 d～13周，平均时间（5.6±1.2）周。110例患者均经过CCMD-3[3]诊断确诊为精神疾病患者。110例患者均为器质性精神障碍以及精神分裂症急性发作期。本次共调查31例护理人员，护理人员的护理年龄均超过3年。随机将110例患者分成治疗组55例，对照组55例。两组患者在年龄、性别、住院时间等基本资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组55例患者采用精神科常规护理。治疗组患者在对照组患者护理基础上分析不安全因素，并且制定相应的应对措施。现将具体方法报告如下。

1.2.1 不安全因素分析 （1）护理存在的来安全因素：①缺乏文化团队：精神科护理团队成员缺乏关怀意识，缺乏工作积极性，主动性不强。②缺乏理论培训：精神科护理人员缺乏专业知识，使工作无法按规范操作，同时由于缺乏培训，护理人员的相关操作技术不能熟练掌握，在操作中经常出现错误。③理论和实际脱节：精神科是一个特殊科室，常常会发生些意外事件，患者的病情变化快，导致护理人员不能较好的应对，同时由于护理人员的心理压力较大，在工作中易导致安全隐患。④未规范书写护理记录：对患者的内心想法没有按实记录，所以不能很好的了解患者的心理，不能针对性的去开导治疗。（2）患者相关因素：①心理因素：由于精神病人无法控制自己的心理以及行为，所以在妄想、幻觉等症状的支配下，导致情绪经常不稳定，易发生自杀、自伤等事件。②冲动攻击因素：精神病人常常会突然冲动性的做出攻击行为。③否定因素：精神病人常常会出现反抗心理，认为自己没有病，不需要治疗，不配合医生积极治疗，易导致不安全事件发生。

1.2.2 制定应对措施 （1)护理相关措施：①团队文化建立：组织护理人员学习人文精神，提高护理人员的“人文关怀”价值观，建立充满爱的团队，提高护理人员的工作热情，针对精神科所收留的需要关怀和帮助的弱势群体，护理人员应该充分发挥自己的爱，减少不安全事件的发生。同时在给护理人员排班时可以按弹性班制定，缓解护理人员的心理压力，使护理人员能更好的工作。②业务培训：我们应该针对护理人员的具体情况，开展不同形式的学习活动，提高护理人员的操作技能和理论知识水平，选择优秀的护理人员到上级医学进行学习，将护理人员的综合知识水平以及知识面不断提高，提高整体护理水平。同时针对精神科这个特殊科员需要加强护理人员的自我保护意识和法制观念[6]。③坚持理论联系实际：护理人员在工作时需要将理论和实际良好的结合在一起，以优质的服务为宗旨，对患者的身体以及心理因素全面了解，为患者提供真诚和爱心，使患者消除对护理人员的陌生感，提高满意度。严格按照精神科的规章制度进行操作。④规范化书写护理记录：护理人员需要及时、客观、真实、准确的书写护理记录，医院领导可以加强对护理记录的检查力度，发现问题及时给予纠正，避免出现严重错误。（2）患者相关对策：①心理护理防范：可以适当采取措施缓解患者的不良情绪，比如适度的保证、合理的解释等。及时了解患者的心理状况以及内心需要，针对患者的心理进行开导，同时可以鼓励家属对于患者的沟通、关心，消除患者的孤独感、焦虑心理。使患者感觉到他人的关心。②加强巡视：针对精神科患者会出现的突然攻击行为，护理人员应该强巡视，对患者的情况进行了解，减少患者伤人或者自伤的行为。③加强安全管理：精神病人在入院时需要严格检查患者有无携带危险品，比如刀、伤人的工具。家属在入院探望病人时需要检查家属身上有无危险品以及食物是否正常。同时应该加强安全宣传教育[5]。④密切观察患者病情情况：加强对患者病情的了解，对于病情严重的患者可以重点看护，加强对患者的心理疏导工作，提高警惕，对患者的病情需要严格观察，对于逃跑追回的患者，不能给予过分的指责，应该安慰患者，防止患者心理产生反抗再次发生意外。

1.3 统计软件

采用SPSS 12.9软件对数据进行计算，采用χ2检验数据变化，两组数据差异采用P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的满意率达到94.5%，对照组患者的满意率为70.9%，治疗组的满意率明显高于对照组患者，差异明显（P<0.05）。治疗组患者暴力事件的发生率为3.6%，对照组患者暴力事件的发生率为32.7%。治疗组患者暴力事件发生率明显低于对照组，差异明显（P<0.05）。 见表1。

表1 比较两组患者护理满意度以及暴力事件[n(%)]

3 讨论

精神科护理风险和护理安全管理是一项艰巨的任务，需要保证患者住院安全的同时也需提高精神科护理人员的自身安全[4]。所以需要护理人员熟悉了解操作规程，并且严格按照操作规程操作，准确执行医嘱，减少不安全因素的发生。同时护理人员需要加强对患者的关心和爱护，使患者消除对护理人员的陌生感，可以配合护理人员的工作。精神科是一个特殊科室，如果任务中的一个环节出现问题都易导致不安全事件的发生。本文主要针对精神科护理存在的不安全因素进行分析，总结出护理人员存在的不安全因素以及患者存在的不安全因素，针对总结的不安全因素制定相应的应对措施，提高护理人员的工作积极性的同时减少不良事件的发生率。通过对本院55例患者进行实验，患者满意度达到94.5%，暴力事件的发生率为3.6%，与对照组患者的满意度70.9%、暴力事件的发生率3.6%相比差异明显，所以分析精神科护理存在的不安全因素并制定相应的应对措施，可以提高护理质量、降低护理风险，减少医疗纠纷，具有较高的临床价值。

[1]周芙蓉，宣彩英．精神科临床护理工作中的伦理问题及对策[J]．中国医学伦理学，2011，20(3)：111-113．

[2]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2011:349.

[3]魏方艳,周爱英.浅谈精神科护理的风险管理[J].中国民康医学,2011,20(5):476-478.

[4]曹新妹.实用精神科护理[M].上海:科学技术出版社,2011:169-170.

[5]周晓芬.精神科病房护理风险的调查及对策[J].中国乡村医药杂志,2011,12(2):67-68.

[6]李凌江.精神科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2011:29.