龙爱云 王春国 王建立 李慧敏
(河北省涞源县中医院妇产科,河北 涞源 074300)
足底按摩结合加减麻仁汤对腹部术后腹胀的影响
龙爱云 王春国1王建立2李慧敏
(河北省涞源县中医院妇产科,河北 涞源 074300)
按摩;火麻仁;手术后并发症;胃胀气
术后腹胀是腹部手术后常见的并发症。肛门排气直接关系到术后患者各脏腑功能的恢复。目前有针灸、足底熨及药物注射等方法促进肛门排气。2011-01—2012-01,我们采用足底按摩结合加减麻仁汤用于腹部术后100例,并与术后常规护理100例对照观察,结果如下。
1.1 一般资料 全部200例均为我院妇产科(100例)及普外科(100例)住院患者,随机分为2组。治疗组100例,男18例,女82例;年龄22~30岁36例,31~45岁58例,>45岁6例;术后病程5~9 d,平均7 d;手术类型:剖宫产术62例,胆囊切除术18例,阑尾切除术20例;手术时间:剖宫产术(30±20)min,胆囊切除术(110±20)min,阑尾切除术(30±10)min。对照组100例,男16例,女84例;年龄22~30岁38例,31~45岁57例,>45岁5例;术后病程5~9 d,平均7 d;手术类型:剖宫产术58例,胆囊切除术19例,阑尾切除术23例;手术时间:剖宫产术(34±18)min,胆囊切除术(115±28)min,阑尾切除术(28±12)min。2组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 进行腹部术后常规护理,包括向家属介绍术中情况及术后注意事项;麻醉清醒后鼓励患者多翻身,多活动下肢,促进血液循环;体虚患者需家属及护士协助翻身、活动;术后无高热、贫血及心血管疾患等禁忌证时,24 h后鼓励并协助患者早期下床活动,可促进肠蠕动,减轻腹胀,改善呼吸功能,增加血液循环。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上予足底按摩联合加味麻仁汤。术前向患者及家属做好相关健康宣教,说明实施治疗的目的、意义及方法,征得患者及家属同意。术后4 h开始由经过专业培训的护士进行足底按摩,先用热毛巾敷脚10 min,涂按摩膏,由足外侧向足内侧用单示指扣拳法压刮按摩双足肺反射区5 min,用手鱼际肌推揉双足小肠反射区5 min,然后用拇指握推法由下向上推右足升结肠反射区5 min,由足外侧向足内侧推双足横结肠反射区5 min,由上向下推左足降结肠反射区5 min,共计30 min左右,每日2次。术后6 h予加减麻仁汤。药物组成:火麻仁15 g,枳壳10 g,人参10 g,肉苁蓉 10 g,熟大黄10 g。血虚者加熟地黄10 g;阴虚者加生地黄、玄参、麦门冬各10 g,气虚者加黄芪10 g;气滞者加木香、厚朴各10 g。每日1剂,水煎2次取汁300 mL,分早、晚2次温服。
1.3 观察指标 治疗后2 h观察患者肠鸣音恢复情况和肛门是否排气并记录。听诊患者左上、左下、右上、右下腹部,每区每次分别听诊1 min,如在2个区听诊发现肠鸣音>4次/min,则为肠鸣音最早恢复时间。患者主诉肛门最早排气时间为肛门排气时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,采用t检验。
2组术后肠鸣音恢复及肛门排气时间比较见表1。
表1 2组术后肠鸣音恢复及肛门排气时间比较h,±s
表1 2组术后肠鸣音恢复及肛门排气时间比较h,±s
与对照组比较,*P <0.05
组 别肠鸣音恢复时间 肛门排气时间治疗组 62 18.2 ±5.5* 10.2 ±4.5* 18 33.2 ±4.9* 24.2 ±5.5* 20 24.6 ±5.1* 28.2 ±5.5剖宫产术n 肠鸣音恢复时间 肛门排气时间胆囊切除术n 肠鸣音恢复时间 肛门排气时间阑尾切除术n*对照组 58 48.4 ±5.4 54.2 ±5.3 19 56.2 ±4.5 60.2 ±5.2 23 50.2 ±5.5 49.4 ±5.6
由表1可见,治疗组肠鸣音恢复及肛门排气时间均较对照组早(P<0.05)。
患者术后多正气亏虚,津伤失血,加之术后卧床,胃肠气机运行不畅,可见乏力、纳差、口干、腹胀、嗳气、便干、排便困难、舌淡乏津、脉虚弱之症。术前、术后禁食6 h导致胃肠功能紊乱,手术中失血致钾离子丢失过多也可导致腹胀。治宜益气养阴,润燥通便。加减麻仁汤方中火麻仁养阴润燥;枳壳行气宽中;人参益气扶正;肉苁蓉温阳润肠,熟大黄缓泻通便。全方具有益气生津、行气宽中、润肠通便之功效。足底反射区按摩是以特定手法有效地刺激足部反射区,通过人体调节功能,达到防病治病目的的保健按摩方法。热毛巾敷足底是足部按摩的前期准备,两者作用密不可分。通过温热刺激,手对足部的揉搓,可激活足部反射区,为足底相应反射区按摩增加刺激强度,提高临床疗效[1-2]。根据生物全息学说,人体是一个有机整体,而足部就是人体的完整缩影[3],所以对足底反射区的刺激可使相关脏腑得到调整,达到治疗作用。根据血液循环学说,足部在血液循环中起的作用相当于“第二心脏”[4],足底按摩能改善血液循环和促进器官组织新陈代谢及气体交换,增加组织细胞活动。根据反射学说,人体各组织器官在足底都有相应的反射区,足底按摩时对足底反射区产生的刺激通过神经细胞传入中枢,阻断和取代相应器官原有的生理冲动,起到扶正祛邪的作用[3]。肺与大肠相表里,按摩肺反射区起到协同作用,促进肠蠕动,使术后早排气。
本研究结果显示,足底按摩结合加减麻仁汤可有效促进术后肠鸣音恢复及肛门排气,从而预防术后腹胀的发生,促进患者术后早日恢复。
[1] 漆浩.洗浴按摩[M].北京:人民体育出版社,2005:2.
[2] 梁军,于天源,周莉.图解足部反射区保健按摩[M].北京:科学技术文献出版社,2004:8.
[3] 封进启.足部反射区保健按摩[M].天津:天津科技翻译出版公司,1999:9.
[4] 朱佐才,顾培德.实用脚部(反射区)按摩法[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002:6.
R442.2;R244.1
A
1002-2619(2012)07-1081-02
1 河北省涞源县中医院普外科,河北 涞源 074300
2 河北省涞源县中医院中医科,河北 涞源 074300
龙爱云(1974—),女,主治医师。从事妇产科临床工作。
2012-06-29)