连白汤配合西药治疗小儿腹泻60例临床观察

张丽娟 王敬珍 贾建珍

(河北省井陉县计划生育技术服务站女性科，河北 井陉 050300)

连白汤配合西药治疗小儿腹泻60例临床观察

张丽娟 王敬珍1贾建珍2

(河北省井陉县计划生育技术服务站女性科，河北 井陉 050300)

腹泻，婴儿;中西医结合疗法

小儿腹泻属中医学中泄泻、腹痛及痢疾等范畴，是小儿常见病之一。主要表现为腹泻、腹痛、腹胀、纳差、乏力等症状。2009－10—2011－10，我们运用连白汤配合西药治疗小儿腹泻60例，并与单纯西药治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照“中国腹泻病诊断治疗方案”确诊［1］。

1.2 一般资料 全部120例均为河北省井陉县医院儿科住院患儿，随机分为2组。治疗组60例，男31例，女 29例;年龄(3.5 ±0.8)岁;病程(3.3 ±0.2)d;辨证分型［1］:湿热泻30例，伤食泻14例，风寒泻8例，脾虚泻5例，脾肾阳虚泻3例。对照组60例，男28例，女32例;年龄(3.3 ±0.9)岁;病程(3.4 ±0.4)d;辨证分型:湿热泻 29例，伤食泻17例，风寒泻6例，脾虚泻4例，脾肾阳虚泻4例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 若为细菌感染用氨苄青霉素或头孢曲松治疗;若为病毒感染，用更昔洛韦或病毒唑治疗;如遇脱水则加用补液治疗［1］。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用连白汤、钙剂治疗。连白汤药物组成:黄连1～3 g，炒白术3～10 g，制大黄2～6 g。水煎取汁150 mL，加10% 葡萄糖酸钙(赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字H15020668)10 mL，混匀分3次口服，每日1剂。

1.3.3 疗程及其他 2组均5 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。治疗期间均忌食油腻、生冷、刺激之品。

1.4 疗效标准 临床痊愈:症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%;显效:症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%;有效:症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%;无效:症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足≥30%［3］。

1.5 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，2组疗效相当。

2.2 2组腹泻改善和腹泻次数情况比较 对照组腹泻改善时间为(7.8±0.6)d，治疗组腹泻改善时间为(4.5±0.7)d，2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);对照组腹泻次数治疗前为(3.9 ±1.4)次/d，治疗后为(1.5 ±0.5)次/d，治疗组腹泻次数治疗前为(4.0±1.3)次/d，治疗后为(1.3±0.6)次/d。2组腹泻次数治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后与本组治疗前比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

小儿腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主症，乃小儿最常见的疾病之一。病因为感受外邪，伤于饮食，脾胃虚弱为多见。病位主要在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，运化失职，则饮食入胃后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。正如《素问·至真要大论》曰:“诸湿肿满，皆属于脾。”《素问·五脏别论》曰:“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”“魄门亦为五脏使”是指魄门的启闭功能受五脏之气的调节，而其启闭正常与否又影响着脏腑气机的升降。“魄门亦为五脏使”是强调魄门的开启功能正常与否与五脏密切联系。“魄门亦为五脏使”，魄门的开闭、大便的排泄依赖于心神的主宰，肺气的宣降，脾气的升提，胃气的通降，肝气的调达及肾气的固摄。其与五脏在生理上、病理上密切相关。在治疗中，对于魄门开闭异常所致的便秘或泄泻等症，应当详察病机，求其所属，针对五脏的虚实进行调治。连白汤方中黄连清热燥湿，泻火解毒，善治脾胃实热;白术补气健脾，燥湿利水，为治脾胃诸症的要药;制大黄苦寒沉降，泻下攻积，清热泻火，止血解毒，活血化瘀，清泄湿热，攻专泻热毒，荡积滞，行瘀血，虽泻下但走而不守。诸药合用，攻补兼施，既可清热解毒，通腑泄浊，又可健脾益气，燥湿利水，适合小儿腹泻的治疗。现代药理研究表明，白术煎剂有强壮、调节胃肠运动及抑制细菌和真菌的作用，其提取物的急性毒性较低，属实际无毒级物质，细胞毒性较低，无遗传毒性，炮制品可以抑制胃肠蠕动。当肠管活动处于抑制状态(便秘)时，白术能促进胃肠蠕动，有助排便，反之，当肠管活动处在兴奋状态(泄泻)时，白术能抑制胃肠蠕动，有助止泻［3］。钙剂可减缓药物的刺激，并具有抗过敏性，使药物保留在肠腔内的时间延长，节省药材，增强疗效，减少药物的毒副作用。

研究结果表明，连白汤加钙剂佐治小儿腹泻取得了很好疗效，腹泻时间和次数改善明显，值得临床推广应用。

［1］ 方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志，1998，13(6):381 －384.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:79.

［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:139－143.

［4］ 周品，柯美云.胃肠动力学:基础与临床［M］.北京:科学出版社，1999:587.

R723.110.58

A

1002－2619(2012)07－1035－02

1 河北省井陉县医院内科，河北 井陉 050300

2 河北省井陉县医院儿科，河北 井陉 050300

张丽娟(1973—)，女，主治医师。从事妇科临床工作。

2012－01－05)