固本养脏汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例疗效观察※

孙惠敏

(河北省唐山市中医医院呼吸内科，河北 唐山 063000)

固本养脏汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例疗效观察※

孙惠敏

(河北省唐山市中医医院呼吸内科，河北 唐山 063000)

肺疾病，阻塞性;慢性病;中药疗法

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸系统常见病、多发病，随着COPD病情的发展，临床上会反复发生急性加重，甚至出现严重并发症，影响预后。2008－01—2011－01，笔者在常规西医治疗基础上加用固本养脏汤治疗COPD急性加重期35例，并与常规西医治疗35例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部70例均为我院呼吸内科患者，住院44例，门诊26例，随机分为2组。治疗组35例，男19例，女16例;年龄20～55岁;病程1～13年。对照组35例，21例，女14例;年龄19～52岁;病程1～15年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 参照“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”(2007年修订版)［1］，除外哮喘、支气管扩张症等疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予常规西医治疗。入院初根据病情选用抗生素，再结合临床痰细菌培养加药敏结果选用对病原菌敏感的抗生素;持续低流量吸氧，营养支持，维持水、电解质平衡;解除支气管痉挛，应用祛痰药物，无力咳痰者定时吸痰。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加固本养脏汤。药物组成:黄芪30 g，西洋参 6 g，白术 10 g，核桃仁 10 g，瓜蒌 10 g，葶苈子 10 g，麻黄 6 g，桑白皮 15 g，半夏 6 g，紫菀10 g，紫河车20 g，丹参 10 g，川芎10 g，柴胡6 g，香附6 g，甘草6 g。日1剂，水煎2次取汁200 mL，分早晚2次服。

1.3.3 疗程 2组均4周为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。

1.4 疗效标准 显效:临床症状、体征积分较治疗前下降≥70%，或第1 s用力呼气容积(FEV1)增值25% ～34%;有效:临床症状、体征积分较治疗前下降≥30%，或FEV1增值15% ～24%;无效:临床症状、体征改善不明显，或无改善甚至病情恶化，或FEV1增值≤14%［2］。

1.5 观察指标 观察2组疗效，比较2组肺功能变化［第1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1%)、用力肺活量(FVC)］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组肺功能变化比较 见表2。

表2 2组肺功能变化比较±s

表2 2组肺功能变化比较±s

与本组治疗前比较，*P＜0.01;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

治疗组(n=35)对照组(n=35)治疗前 治疗后FVC(L) 1.43 ±2.38 1.97 ±1.49＊△治疗前 治疗后1.41 ±4.41 1.69 ±2.45 FEV1% 50.71 ±14.79 68.62 ±11.46＊△51.22 ±12.85 61.35 ±13.17

由表2可见，治疗组治疗后FVC、FEV1%均较本组治疗前、对照组治疗后改善(P ＜0.01，P＜0.05)。

3 讨论

COPD是一种慢性呼吸系统疾病，患病率及死亡率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量，COPD患者不仅肺功能进行性下降，还可伴发全身多种疾病，给患者带来严重的心理和经济负担，影响其生存质量。因此，提高COPD急性加重期治疗效果对于改善COPD患者的预后和生命质量意义重大。COPD属中医学肺胀、喘证范畴。COPD急性加重期患者多由于外邪袭肺，肺失宣降，风痰伏肺，日久肺虚，痰浊留着，每感外邪诱发使病情发作加剧，故COPD急性加重期多表现咳嗽、咯痰、痰量增多，呈黏脓性，由于其痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症表现特点。固本养脏汤正是根据其病机特点，通过培元固本，达到化瘀祛邪之目的。固本养脏汤方中黄芪大剂大补肺气，西洋参养阴补气，白术培土生金，健脾益气，三药合用为君，主补气。核桃仁补肾固精，温肺定喘，紫河车补肾益精，益气养血，二者为臣，共奏补肾纳气之功。瓜蒌清热涤痰，宽胸散结;半夏燥湿降逆止呕;紫菀消痰止咳，润肺下气;柴胡、香附疏肝理气，使气机通畅;丹参、川芎活血化瘀养阴;麻黄宣肺平喘;桑白皮、葶苈子泻肺平喘，利水消肿，一升一降，共奏宣肺定喘之功，以上诸药为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方配伍严谨，选药精良，效果显著，在临床上充分发挥了中医药治疗之优势。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8 －17.

［2］ 徐艳玲.慢性阻塞性肺疾病［M］.北京:中国中医药出版社，2010:38.

R563.903;R289.6

A

1002－2619(2012)07－0999－02

※项目来源:2007年河北省科学技术研究与发展指导计划(第一批)(编号:072761305)

孙惠敏(1968—)，女，副主任中医师，学士。从事呼吸内科临床工作。

2011－11－15)