变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活质量调查

赵为海，彭小芳，陈志斌，王孝忠

（深圳市龙岗区南湾人民医院，广东 深圳 518114）

·调查研究·

变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活质量调查

赵为海，彭小芳，陈志斌，王孝忠

（深圳市龙岗区南湾人民医院，广东 深圳 518114）

目的 调查不同程度鼻中隔偏曲对变应性鼻炎患者生活质量的影响，为提高变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者生活质量提供理论依据。方法 采用鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评价346例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活质量，并进行比较分析。结果 （1）RQLQ量表7方面评分情况，鼻部症状得分最高，为(2.98±1.44)分，是生活质量最受影响的方面；（2）中重度鼻中隔偏曲患者除情感反应以外，鼻部症状、眼部症状、非鼻眼部症、行为问题、睡眠及日常活动得分显著高于轻度鼻中隔偏曲患者（P＜0.05）。结论 变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲对患者生活质量各方面都有影响，不同鼻中隔偏曲程度的生活质量存在差异。

变应性鼻炎；鼻中隔偏曲；生活质量；调查

变应性鼻炎可导致鼻部不适并引起相应症状，如头痛、疲倦、注意力难以集中、易怒、窘迫、无法安静、无耐心等不良反应，一方面影响患者的生活质量，另一方面给患者及其家庭带来不必要的经济负担[1]，而变应性鼻炎又常伴有鼻中隔偏曲[2]。本研究采用鼻结膜炎相关生活质量问卷评价346例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活质量，了解不同程度鼻中隔偏曲对变应性鼻炎患者生活质量的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009年2月至2011年10月来我院耳鼻喉科就诊的变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者346例，男178例，女168例，年龄17～66岁，平均(31.24±9.86)岁。其中轻度鼻中隔偏曲134例，中重度鼻中隔偏曲212例。变应性鼻炎诊断标准以中华医学会耳鼻咽喉科分会变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案为依据[3]，并排除哮喘、慢性中耳炎等并发疾病。鼻中隔偏曲程度以相关文献为分度依据[4]：最高偏曲高度从轻度到重度依次为≤0.3cm，不压迫中、下鼻甲；＞0.3cm但≤0.6cm，压迫或不压迫中、下鼻甲；＞0.6cm，压迫或不压迫中、下鼻甲。

1.2 生活质量量表 生活质量评分采用Juniper等[5]开发的鼻结膜炎相关生活质量问卷(Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire，RQLQ)，包括鼻部症状、眼部症状、非鼻眼部症、行为问题、睡眠以及情感反应7个方面28个项目。采用0～6分设计，得分越高，影响越大。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件包对数据统计分析，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 RQLQ量表7方面评分情况 鼻部症状得分最高，为(2.98±1.44)分，是影响生活质量的最主要方面，而鼻塞、鼻涕、喷嚏是患者的主要症状分别为（3.35±8.18）分、（2.96±5.62）分、（2.88±5.44)分。

2.2 不同鼻中隔偏曲程度RQLQ量表得分对比情况 中重度鼻中隔偏曲患者除情感反应以外，鼻部症状、眼部症状、非鼻眼部症状、行为问题、睡眠及日常活动得分显著高于轻度鼻中隔偏曲患者(P＜0.05)，见表1。

表1 不同鼻中隔偏曲程度RQLQ量表得分对比情况(±s，分)

表1 不同鼻中隔偏曲程度RQLQ量表得分对比情况(±s，分)

鼻中隔偏曲程度轻度(n=134)中重度(n=212)t P鼻部症状2.55±4.343.86±4.98-2.500.01眼部症状2.32±3.753.22±3.64-2.210.03非鼻眼部症状2.28±4.263.12±3.34-2.050.04行为问题2.04±3.782.98±3.12-2.510.01睡眠2.12±3.623.12±3.06-2.760.00日常活动2.06±3.023.08±3.22-2.940.00情感反应2.48±3.682.54±4.18-0.140.89

3 讨论

3.1 变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲是影响患者生活质量的重要因素 随着过敏原的逐渐增多以及环境进一步恶化造成空气中SO2浓度增高等多种因素共同作用，变应性鼻炎的发病率也逐年增长[6]。变应性鼻炎是IgE介导的鼻黏膜炎性疾病，属1型变态反应，其以阵发性喷嚏、鼻痒、大量水样鼻漏和鼻塞为临床特征。如果变应性鼻炎同时伴随鼻中隔偏曲，鼻腔可能会由于偏曲而造成机械性阻塞，从而病情得不到有效控制，导致病情延绵不尽，转换为慢性迁延型。

长期的鼻中隔偏曲型变应性鼻炎作为患者的持续性应激源，除了会对患者的身体舒适度造成极大的损害，同时也会对患者的生活、学习、工作、人际交流以及情感等方面造成极大的影响。本调查结果显示鼻部症状是影响患者生活质量的最主要方面，如何减少变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲对患者生活质量的影响是今后工作的重要目标和方向。

3.2 鼻中隔偏曲程度与变应性鼻炎患者生活质量有一定的关系 变应性鼻炎和鼻中隔偏曲的发生和发展具有一定的关联性。鼻中隔偏曲引起的结构异常导致进入鼻腔的气流运行渠道改变，鼻黏膜由于气流的过度刺激引起鼻内植物神经功能发生改变，进而释放血管活性肽、P物质等化学介质，鼻黏膜在化学介质的刺激下而产生鼻痒、喷嚏、鼻溢等变应性鼻炎症状[7]。

随着鼻中隔偏曲程度的加重，疾病对患者的影响也越来越重。本调查发现，中重度鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者鼻部症状、眼部症状、非鼻眼部症状、行为问题、睡眠及日常活动的份显著高于轻度鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者。由此可见，鼻中隔偏曲的程度与患者生活质量明显相关，鼻中隔偏曲程度越高，对患者的身心健康和生活质量的损害越大。

随着社会的发展和人民生活水平的逐步提升，人们对生活质量的要求越来越高，但由于环境污染等诸多因素的影响，人们不得不忍受来自变应性鼻炎对身心健康和生活质量的损害。本研究结果表明，鼻中隔偏曲程度越高，对患者的身心健康和生活质量的损害越大，因此，今后在提供卫生服务的同时须加倍重视。

[1]Asher MI,Monteforts,Bjorksten B,et al.Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma,allergic rhinoconjunctivitis,and eczema in childhood:ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys[J].Lancet,2006,368(9537):733-743.

[2]Jareoncharsri P,Thitadilok V,Bunnag C,et a1.Nasal endoscopic findings in patients with perennial allergic rhinitis[J].Asian Pac J Allergy Immunol,1999,17:261-267.

[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科分会变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)[S].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166-167.

[4]肖世德,张素玉,朱 刑.鼻中隔偏曲的新概念及其问题探讨[J].四川医学,2006,27(2):127-129.

[5]Juniper EF.Measuring health-related quality of life in rhinitis[J].J Allergy ClinImmunol,1997,99:742-749.

[6]周剑勇,陈雅平,张蔚萍.变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的综合治疗[J].实用医学杂志,2003,19(10):1152-1153.

[7]曾蓉莫,远江黄,伟向明.变应性鼻炎与鼻中隔偏曲相关性分析[J].检验医学与临床,2009,6(14):1128-1129.

R765.21

D

1003—6350（2012）16—140—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.060

赵为海（1967—），男，江西省赣州市人，副主任医师，本科。

2012-04-06）