医院工作场所暴力对护士心理状态及生存质量的影响

王 箭，张 敏，杨广清，闫俊辉

（深圳市第五人民医院深圳市罗湖区人民医院生殖中心，广东 深圳 518000）

·护 理·

医院工作场所暴力对护士心理状态及生存质量的影响

王 箭，张 敏，杨广清，闫俊辉

（深圳市第五人民医院深圳市罗湖区人民医院生殖中心，广东 深圳 518000）

目的 探讨医院内暴力行为对护士的心理和生存质量的影响。方法 选取300名护理人员为研究对象，调查分析医院内暴力事件的发生率及护理人员SCL-90、WHOQOL-100评分的结果。结果 300名护士中在工作场所遭受过暴力的比例高达66.89%，且遭受暴力事件的护士在SCL-90及WHOQOL-100评分方面均差于未受到暴力事件的护士（P＜0.05）。结论 护理人员院内暴力事件的发生率较高，且暴力事件对其心理状态及生存质量均造成明显不良影响，应给予重视。

医院工作场所；暴力；护士；心理状态；生存质量

护理人员医院工作场所暴力是指护理人员在医院工作中所遭受到的各种暴力行为，如辱骂以及各种威胁，甚至受到袭击，导致护理人员在安全以及心理方面受到伤害[1]。医院内部的各种暴力行为不仅仅是个别区域的问题，这已经发展为全球范围内的问题[2]。本文所指的暴力主要是指患者或其家属对医护人员的辱骂等语言暴力，而这种暴力对护理人员心理及生存质量的影响程度的研究相对较少[3]。本文就我院护士所受到的暴力对护士的心理状态及生存质量的影响进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般对象 随机抽取我市两家三级甲等医院的300名护理人员为研究对象，年龄19～55岁，平均(32.49±7.15)岁。文化程度：中专120名，大专168名，为本科以上12名；职称：护士65名，护师146名，主管护师85名，副主任护师4名。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 调查人员经统一培训后再进入指定的医院进行调查，向调查对象解释调查的目的和意义，由调查对象匿名填写问卷调查，由调查人员回收。共发出300份调查问卷，回收290份，回收率为96.67%，皆为有效问卷。

1.2.2 调查工具 此次的调查工具一共有三方面的内容：(1)调查对象的基本信息，比如年龄以及文化程度等等；(2)遭受暴力问卷，此问卷的设计方式为半开放，内容为一系列选择题，选项为“是”以及“否”，由调查对象对其进行作答，若经历过暴力，则要求调查对象简单叙述其原因；(3)此部分的调查分为两步，一是暴力对护士在生存质量方面的影响，采用WHOQOL-100量表进行评价，另一部分是暴力对护士心理健康的影响，采用症状自评量表(SCL-90)[4]评价。

1.2.3 统计学分析 使用SPSS13.0统计软件进行数据的分析，是否受到暴力的比较使用方差进行分析，计数资料使用百分率来表示，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遭受暴力的原因以及比例 在接受调查的护理人员当中，表示遭受过暴力的人数有194名，比例高达66.89%(194/290)，她们对于自己受到暴力的原因情况分析见表1。

表1 遭受暴力的原因以及比例（n=194）

2.2 暴力对护士心理状态的影响 在工作场所遭受暴力的护士与未遭受暴力的护士，其表现出明显不同的心理状况。受到暴力的护士SCL-90评分明显高于未受到暴力的护理人员，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2遭受医院工作场所暴力护士与未遭受暴力护士SCL-90评分比较(x-±s，分)

2.3 暴力对护士生存质量的影响 调查显示，遭受暴力的护士与未遭受暴力的护士在生存质量方面也存在明显的差异，受到暴力的护士WHOQOL-100评分明显低于未受到暴力的护士，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 暴力对护士生存质量的影响(±s，分)

表3 暴力对护士生存质量的影响(±s，分)

项目 暴力组(n=194)非暴力组(n=96)P 64.9±10.360.7±9.866.9±11.068.8±10.5生理心理环境社会支持78.6±10.775.3±10.280.2±10.878.6±10.9＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

国内外较多研究显示，医院工作场所暴力的发生率呈现较高的趋势，对于医护人员的不良影响不容小觑，尤其是护理人员与患者、患者家属及其他人员接触较多，接触频率较高，所以其发生医院工作场所暴力的概率也更高[5-6]。而护理人员在遭受暴力事件后心理方面表现出较大的波动，这种波动不仅影响到护理人员整体的生存质量，且对其工作质量也存在明显的不良影响，尤其是对工作积极性方面的不良影响较为突出[7-8]。本文中我们就医院工作场所暴力对护士心理状态及生存质量的影响进行研究，以进一步了解工作场所暴力对护士的影响程度，以为对策的制定提供依据。

本组调查结果显示，高达66.89%的护理人员曾遭受到暴力事件，对发生暴力时间的原因进行分析显示，其主要与护患缺乏沟通、患者提出无理要求、对医疗效果不满及患者自身存在情绪异常波动等有关。另外暴力事件对护理人员的心理和生存质量的影响研究显示，曾遭受暴力的护士SCL-90和WHOQOL-100评分均显著低于未遭受暴力的护理人员，从表2～表3中的数据可以更为明确地体现出两类护理人员上述两个方面评估结果的差异。

笔者认为应针对发生暴力事件的原因制定对策，即应加强与患者及家属的沟通，同时注重对患者及家属心理上不良状态的疏导及心理需求的满足，以最大程度地达到预防暴力事件发生的目的。而对于已经遭受暴力事件影响的护士，则应注重对其所产生的不良心理状况和生存质量进行干预疏导。研究显示，当护理人员受到暴力伤害后其心理可能较长时间处于相对较差的状态，这种状态可能持续存在6周及以上，对其生活、工作及学习等均造成不良影响，因此早期进行干预非常必要。同时提高护理人员的整体素质水平也是避免和降低暴力事件发生的重要方法[9]。

综上所述，我们认为护理人员院内暴力事件的发生率较高，且暴力事件对其心理状态及生存质量均造成明显不良影响，应给予足够重视。

[1]荆春霞,王声勇,谭冠昶,等.医院场所暴力发生的流行特征及原因分析[J].中国公共卫生,2009,198(21):863-864.

[2]杨巧红,肖 丹.护士遭受工作场所暴力的现状调查与分析[J].护理研究,2008,19(2):203-204.

[3]陈祖辉,王声涌,卢业成,等.医院工作场所暴力的流行病学特征及危险因素分析[J].中华流行病学杂志,2009,25(1):3-5.

[4]于立群,将守芳,唐晓霞,等.唐山市医院工作场所暴力现象调查[J].现代预防医学,2009,35(12):147-153.

[5]马伟光,李继平.医院场所暴力原因分析及对策[J].护理管理杂志,2009,5(35):23-25.

[6]李 霜.暴力—医院中的职业危害[J].国外医学.卫生学分册,2010,30(13):163-166.

[7]李兆晖,程怡民,王献蜜.暴力实施对妇女健康的危害[J].国外医学社会医学分册,2008,20(22):62-64.

[8]李 波,宁 宇,寇长贵,等.护士在医疗场所遭受暴力侵害的现况分析[J].中国医院管理,2009,25(12):23-25.

[9]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2008,35(11):645-649.

Influence of violence in the hospital workplace on the psychological status and life quality of nursing staff.

WANG Jian,ZHANG Min,YANG Guang-qing,YAN Jun-hui.Reproductive Center,the Fifth People's Hospital of Shenzhen city,People's Hospital of Luohu District of Shenzhen City,Shenzhen 518000,Guangdong,CHINA

Objective To investigate the influence of violence in the hospital workplace on the psychological status and life quality of nursing Staff.Methods Three hundred nursing staff were selected as the research objects.The incidence of violence and the SCL-90and WHOQOL-100scores were investigated and analyzed.Results 66.89%of the 300nurses were found to suffer violence.The SCL-90score and WHOQOL-100score of the nurses who suffered violence were significantly worse than those who did not(P＜0.05).Conclusion The incidence of nurses suffering violence in hospital workplace is high,and the violence showed significant influence on the psychological status and life quality of the nursing staff,which should be paid attention to.

Hospital workplace;Violence;Nurse;Psychological status;Life quality

R395.6

D

1003—6350（2012）16—155—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.068

王 箭（1976—），女，吉林省长春市人，主管护师，本科。

2012-03-05)