针刺夹脊穴为主治疗眩晕68例疗效观察

赵春梅

(云南省大理州中医医院， 云南 大理 671000)

眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，眩晕是指患者自觉头昏眼花，视物旋转翻覆，不能坐立，常伴有恶心、呕吐、出汗等症，为临床常见病多发病，可由多种疾病引起，自2006年3月～2011年3月笔者采用针刺夹脊穴治疗各种类型的眩晕68例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

本组68例眩晕患者均为2006年3月～2011年3月本科门诊及住院患者，其中男42例，女26例；年龄26～65岁，平均年龄45岁，病程2天～12年，68例经电测听检查和功能试验确诊，颈椎X线、头颅CT或磁共振检查，排除脑及内耳器质性病变。其中肝阳上亢型23例，痰湿中阻型18例，气血亏虚型16例，肾精不足型11例。

2 治疗方法

2.1 取穴 主穴：颈3～7夹脊穴，胸4～12夹脊穴。肝阳上亢型配风池、太冲、太溪穴；痰湿中阻型配合谷、中脘、足三里、丰隆；气血亏虚型配百会、足三里、三阴交、心俞、脾俞；肾精不足型配百会、肾俞、太溪。

2.2 操作方法 穴位皮肤常规消毒后，选用0.3 mm×50 mm华佗牌一次性无菌不锈钢毫针，夹脊穴采用针尖向脊柱呈25度～30度夹角进针，进针深度为25 mm～40 mm，左右，平补平泻方法，风池向对侧眼球进针40mm捻转泻法，百会穴平刺15 mm～25 mm捻转补法，心俞、脾俞、肾俞呈45度角向脊柱方向斜刺40 mm捻转补法，中脘直刺25 mm～40 mm，用呼吸补法，丰隆直刺25 mm～40 mm，行捻转泻法，足三里、三阴交直刺25 mm～40 mm，用提插捻转补法，太冲、合谷直刺进针15 mm～25mm，捻转泻法，太溪直刺25 mm～40mm，捻转补法，以上穴位均在得气的基础上，施术1min，留针30 min，每日1次，10次为1疗程，共治疗2个疗程后统计疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中眩晕标准拟定。治愈：临床症状、体征消失及相关检查基本正常，恢复正常生活，随访1年未复发者；显效：临床症状及体征消失，恢复正常生活，半年之内又复发者；有效：症状与体征减轻，实验室检查有改善，每遇劳累，炎热、忧伤、恼怒而复发者；无效：症状无改变。

3.2 治疗结果 68例中治愈44例(64.7%)，显效16例(23.5%)，有效8例(11.8%)。

4 典型病例

王某，女，42岁，会计，初诊日期2008年8月3日，病史：患颈椎病3年，因劳累过度而发生眩晕3个月，站立时有欲倒感，左右转动头部时更甚，伴有恶心呕吐，颈部酸痛不适，活动受限。X片示：颈C4～7椎体唇样增生，颈椎生理弧度弯曲改变。诊断：颈椎病，颈性眩晕。曾内服西药(药名不详)无效，前来本科寻求治疗。治疗取颈3～7夹脊穴针刺治之，用平补平泻手法，得气后留针30min，每日1次，治疗2次后眩晕减轻，恶心呕吐消失。治疗5次后眩晕消失，仍伴有颈部酸痛，治疗2个疗程后颈部酸痛消失，活动自如。随访半年眩晕未再复发。

5 体会

眩晕一症，可由多种疾病引起，又有多种类型。但头为诸阳之会，脑为元神之府，督脉、足太阳经、足少阳经、足阳明经无在颈部通过，上行至头部。如外邪上犯清窍，脑髓空虚，脏腑功能失调，均可导致眩晕。督脉与脊髓神经亦上通头脑，因“经脉所过，主治所在”，故针刺夹脊穴能治疗眩晕病证。

针刺颈部3～7夹脊穴可以通经活络，改善血液循环，使眩晕症状减轻。针刺胸夹脊穴可以调节心、肝、脾等脏腑的功能，平衡阴阳，养血安神，健脾利湿。肝阳上亢型配合肝经原穴太冲，用泻法可平肝潜阳，配风池清泻上亢之阳，止晕明目，配太溪用补法可补益肝肾，滋水涵木；痰湿中阻型配合谷理气化痰，配中脘和胃降逆，升清降浊以止眩晕，丰隆为祛痰主穴，足三里健脾化湿，共奏健脾化痰之功；气血亏虚型配合百会用补法可升提气血，充溢髓海，配合三阴交、足三里、脾俞、心俞可健运脾胃，运化水湿，化生精血，以资化源。肾精不足型配百会可调经脉而止眩晕，配肾俞、太溪可补肾益精，以填补髓海，为治本之法。

中医认为多由风、火、痰、虚上犯清窍所致，与脏腑功能失调、髓海不足有关。治疗时根据不同类型选择不同节段的夹脊穴，并根据病机循经取穴，辨证与辨病相结合，整体与局部相结合，起综合治疗作用。

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].