针刺加肿痛气雾剂透药治疗腰腿痛367例

林明灿， 朱 艳

(云南省宣威市第一人民医院， 云南 宣威 655400)

腰腿痛是一组临床多见症状，可伴有一侧或两侧下肢疼痛、麻木等症。临床常见于腰椎间盘突出、膨出、脱出症，腰椎骨质增生、骨质疏松症，腰肌劳损，风湿类风湿关节炎、外伤等病。在疼痛病中占很大比例，常反复发作，为临床常见、多发、顽症，占针灸门诊患者的20%，任何年龄均有发生，以中老年人多见。笔者自2008年1月～2011年4月采用针刺、肿痛气雾剂透药治疗腰腿痛，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组367例病例均为2008年1月～2011年4月本院针灸门诊及住院患者，其中腰椎间盘突出、膨出的183例，脱出的12例，腰椎骨质增生或骨质疏松的102例，风湿、类风湿关节炎27例，腰肌劳损或其它类型的43例。男191例，女176例；年龄在19岁～80岁之间；病程2 d～21 a不等。

1.2 诊断标准：1.临床症状：下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，伴有一侧或两侧下肢疼痛、麻木等症，行走活动不便。2.辅助检查：均为X光片、CT、核磁共振检查，排除恶性肿瘤。

2 治疗方法

2.1 取穴 主穴：为双侧腰段夹脊穴(病变相应节段棘突下旁开0.5寸)。配穴：取患侧环跳、秩边、承扶、委中、阳陵泉、飞扬、承筋、昆仑；每次取4～5穴轮换选用。操作方法：腰段夹脊穴用30号2寸毫针直刺，得气后左右捻转行平补平泻手法，患侧腧穴用28号3寸毫针垂直针刺，得气后提插捻转行泻法；留针20 min，每5 min行针1次。透药：于腰臀部覆盖肿痛气雾剂浸湿的薄棉垫并接通中频治疗仪进行药物离子透入治疗，以患者能耐受为度，每次20 min。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 临床治愈：腰腿痛症状消失，抬腿、侧弯腰自如、屈伸灵活。好转：腰腿痛症状明显减轻，腰腿功能明显改善。无效：症状体征无明显好转。

3.2 治疗结果 临床治愈217例，好转129例，无效21例，治愈好转率94.2%。

4 讨论

腰腿痛为中医病名，其症状也属于中医的痹症、腰痛等病范畴。临床常见于腰椎间盘突出、膨出、脱出症，腰椎骨质增生、骨质疏松症，腰肌劳损，风湿类风湿关节炎、外伤等病。病因有内因也有外因，祖国医学认为是肝肾亏虚、筋骨失养、风寒湿瘀痹阻经络所致，气血运行不畅，不通则痛，不荣则木；予补益肝肾、强筋壮骨、疏筋活络、止痛为主。中医经络辨证归属于足太阳膀胱经，足少阳胆经与督脉经病变。《灵枢·经脉》列出：“足太阳膀胱经夹脊抵腰、……，贯臀，入腘中……”；“足少阳胆经，循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之间”。又曰：“足太阳膀胱经是主筋所生病者；腰、尻、腘、踹、脚皆痛，小指不用；足少阳胆经是主骨所生病者：髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛，小指次指不用”。故各种原因导致气滞血瘀，气血不通或肝肾亏虚、经脉失养是其基本病机。夹脊穴其内夹督脉、外邻膀胱经；针刺夹脊穴使经络通畅、气血和顺、阴阳和调。强刺患侧环跳、秩边、承扶、委中、阳陵泉、飞扬、承筋、昆仑达到通经活络止痛之效。《针灸学》中明确指出：“要取得针灸治疗良好效果，一定要保证有效刺激的强度和时间”[1]。现代药理研究表明：“针刺引起神经细胞释放内啡肽，发挥与吗啡类似止痛作用，从而缓解肌肉痉挛，改善神经根周围组织的微循环，有利于局部无菌性炎症的吸收，减轻或消除充血水肿等炎症反应，促进损伤神经的修复，缓解神经根压迫症状达到改善临床症状的目的”[2]。

加用肿痛气雾剂以增强疏筋活络止痛之功，药物离子透入，使药物直达病所，提高药物的利用度，增强活血化瘀、舒经活络止痛之效。

[1]石学敏，《针灸学》[M].7版.北京：中国中医药出版社，2002：136～138.

[2]王生旭.电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床观察及机理探讨[J].中国针灸，2000，20(3)：166～168.