案例教学法在中医护理教学中的探究

韩慧琴

（陇南市卫生学校，甘肃 武都 746041）

中医护理学是研究探讨中医护理理论和护理技术的一门学科。是护理学的重要组成部分，既要培养学生扎实的中医护理学基本理论，又要注重培养学生分析、解决问题的能力和动手操作能力。中医护理学与现代医学无论在基础理论还是在临床实践上都存在较大差异，学生要在有限的学时内了解并掌握比较完整的中医护理学知识，其难度必然较大。为此对我校2010级临床护理专业6个班262名学生的中医护理学教学除采用传统的教学方法外，特别运用了案例教学法。通过对比分析发现，这种方法对教学效果有明显促进作用。

1 对象与方法

1.1 对象

以我校2010级临床护理专业6个班262名学生为研究对象，分为两组，每组3个班，随机定为对照组与实验组。学生均为女生，两组在生源、年龄、入学成绩等方面无显著性差异。

1.2 方法

实验组和对照组均采用申惠鹏主编的《中医护理学》教材。对照组按大纲要求采用传统教学方法授课，实验组除运用传统教学方法外，特别注重选用了合理的案例教学。案例教学是在讲授某一知识点时，或在讲授完一个单元或一个章节之后，把学生分成若干个小组，采用呈现案例、分析案例、评论案例的操作过程，让学生在规定的时间阅读典型的护理病历，之后利用所学知识互相提问题并解答。教师把学生的答案进行归类，指出学生分析案例的成绩和不足，进行补充与提高性讲授。课程结束后两组学生操作考试、理论考试均采用统一标准。对两项考试成绩进行统计分析，对实验组进行相关内容的问卷调查。发放问卷127份，收回有效问卷127份，有效回收率100%。

2 结果（见表 1、表 2、表 3）

表1 两组学生理论考试成绩统计

表2 两组学生实践技能操作成绩统计

表3 实验组学生对案例教学法教学意义的调查[n(%)，人]

由表1、表2可以看出，实验组的理论考试成绩和实践技能操作成绩不及格人数少于对照组，90分以上人数多于对照组，平均成绩高于对照组。

由表3可以看出，97.6%的学生认为案例教学法可以提高学习兴趣；96.1%的学生认为能提高学习效率；92.9%的学生认为对实践操作有帮助，提高了分析问题和解决问题的能力；98.4%的学生认为可促进创新意识的培养。总之，绝大多数学生对案例教学法持肯定态度。

3 讨论

卫生职业教育的发展要贯彻“以服务为宗旨，以就业为导向”的方针[1]，注重实践能力的培养。而中职学生大多为初中毕业生，文化基础相对较差，学习动机不足。传统教学方法易使学生觉得学习枯燥、无味，故而缺乏学习兴趣。案例教学法通过一个具体教学情景的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论。案例教学法着眼于学生创造能力以及实际解决问题能力的发展。既调动了学生的积极性，也可使学生有展示自己能力的机会。引导学生变注重知识为注重能力，以更有效的方式获得知识[2]。

3.1 运用案例教学法需要注意的几个方面

3.1.1 从理论出发精选案例 精选案例是实施案例教学法的基础和前提。所选择的案例应当是典型的、有代表性的、最能揭示所学内容的案例，寓所教理论于案例之中。比如讲中医护理原则“同病异治”时我列举的案例：案例1，李某，28岁，女，恶寒发热，头痛，周身酸楚，鼻塞流清涕，多嚏，舌苔薄白，脉浮紧。方用荆防败毒散加减，连服3剂而愈。案例2，张某，22岁，男，发热，头痛，鼻塞流黄涕，咽喉红肿疼痛，口干欲饮，舌尖红，苔黄，脉浮数。方用银翘散加减，连用5剂而愈。两者同属感冒，要求学生分析整个治疗及护理过程，从而加深对“同病异治”的理解。

3.1.2 案例必须精练 选择的案例数量不能多。运用案例的目的是使学生掌握抽象的教学理论。不能不加选择大量地罗列案例，只需要选择那些高质量的少数典型案例。

3.1.3 案例必须典型 案例要能代表对象的特点。如乳痈多见于哺乳期妇女，以初产妇多见，好发于产后3至4周。讲这节内容时我列举的案例：陈某，27岁，女，产后因情志不畅，出现乳房肿胀疼痛，局部皮肤潮红，有肿块，乳汁分泌不畅，伴恶寒发热，头痛，胸闷不舒，舌苔薄黄，脉弦数。方用栝楼牛蒡汤加减，外用仙人掌去刺捣烂外敷乳房肿块处。3日后症状减轻，连用5剂而愈。让学生利用本节课的知识去讨论护理原则、药物护理、饮食护理、其他护理及如何具体操作。

3.1.4 案例必须有针对性 应该针对教育规律、当前的教育实际和学生的兴趣、爱好和接受能力来选择和编排案例。如讲心理护理时我举了范进中举的案例。范进多次乡试未中，一朝中举后，大喜，晕倒，醒后发疯，最后由其岳父一记耳光后复原，试以中医心理护理的知识分析整个过程。

3.1.5 案例必须有系统性 案例必须由简单到复杂，分层次有序地编排。

3.2 案例教学的组织实施

先从小的案例教学入手。在每节课前或课后10～20分钟进行，就本节课的重点内容精编合适案例。在学生适应后，再进行大的案例教学。通常在某一节或某一章之前或之后进行，实施过程采取以下4个步骤。第一步，教师进行示范性案例分析，即模拟分析；第二步，教师分析案例或阐述某些观点时不要全盘托出，可以让学生阐述其中的一部分，即保守分析；第三步，教师给出案例，和学生一道分析评论，即半开放式分析；第四步，全部由学生进行分析，教师给以正确的指导，即开放式分析[3]。通过以上4个过程逐步推进，切实提高学生认识问题、解决问题的能力。

3.3 建议

案例展示时应掌握主流方向，不要偏离主题。鼓励学生各抒己见，充分阐述自己的观点，表达层次要清楚。要重视分析的思维过程，限时发言，超时即下台。教师要掌握局面，引导讨论方向，注重培养能力，不要走过场，不摆花架子。教师要尽量客观地指出学生分析案例时取得的成绩和不足。对案例分析过程进行总结、补充与提高性讲授。

案例教学法有明显的目的性，生动具体、直观易学。调动了学生学习的主动性，加强了对中医护理知识的理解，有助于实现理论到实践的初步转化。

[1]申惠鹏.中医护理[M].北京：人民卫生出版社,2008.

[2]尤琦.案例教学的组织与方式[J].成都教育学院学报,2001,15(8):21-34.

[3]郑金洲.案例教学指南[M].上海:华东师范大学出版社,2000.■