临床路径式带教方法在手术室护理带教中的应用评价

管玲花

（张掖市人民医院，甘肃 张掖 734000）

临床路径作为一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准化方法，在国际上被视为20世纪90年代以来医学临床实践的重大变革之一。临床带教是护理继续教育的重要组成部分，带教质量的好坏将影响到手术室新入护理人员的发展。我科自2010年5月起，根据设计的临床护理路径对腹腔镜手术（LC）病人实施全方位的护理，将临床路径应用于手术室临床护理带教中，收到较好的效果。

1 一般资料

1.1 研究对象

患者样本：选择2010年5月至2011年8月在我科实施LC的患者 132例，年龄20～57岁，平均（35±3）岁。

带教分组：2010年5月至2011年8月在我院手术室新入人员（包括护理实习生）共62名，年龄在19～22岁；性别均为女性，随机将其分为观察组（32名）和对照组（30名）。两组新入护士在年龄、学历、在校成绩、选拔考核成绩方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组应用临床路径进行护理。参照相关标准设计基础路径表。具体内容包括评估、检查和检验、医疗措施、治疗和护理、监测、健康教育、出院计划、医疗护理结果等。LC患者入院后对其进行基本护理情况评估，并根据评估结果在基础路径表上进行内容增减。解释路径内容，取得患者配合。在最短的时间（住院当日）安排患者完成相关检查和术前准备。各班护士根据整合后路径表上的内容进行观察、治疗和护理，并做好各阶段的健康教育。每落实一项就在相应栏内用蓝笔划“√”并签名，未执行一栏内用红笔“×”。护士长随时检查治疗进展及护理措施落实情况，及时进行督促指导。对于变异情况，积极主动进行处置，并采取有力措施减少或消除变异。由于各种原因导致流程中断的则退出临床路径，改用其他治疗护理方案。

1.3 问卷调查表

由手术室自行设计问卷调查表，调查内容主要包括新入护士对带教方法的满意度和临床对新入护士的满意度。调查方式由带教小组下发问卷表，专人负责调查收回。

1.4 评价指标

（1）综合素质及能力评定。综合素质及能力由理论成绩和操作成绩组成。理论操作评分标准：优≥90分，合格≥80分，不合格＜80分。综合素质能力评定标准：优秀：能独立分析及解决问题，业务能力强，正确应用护理程序，医疗文件书写规范；合格：基本能独立解决护理问题，基本掌握护理程序的应用，医疗文书书写较规范；护理计划制订合理；基本合格：独立分析能力差，医疗术语应用不好、亲和力差，护理措施执行不到位，尚需在临床实践中磨砺。合格率的计算以优秀与合格为依据。（2）新入护士对带教方法的满意率。满意调查内容包括新入护士对教学内容、护理理论知识、操作以及师生沟通等是否满意。（3）患者对新入护士的满意率。满意调查内容包括新入护士对患者进行的入院介绍、对新入护士的服务态度、健康指导、生活护理、临床护理以及出院介绍等是否满意。满意度评价每项按满分5分评定，3分以下为不满意，3分为较满意，5分为满意。评分越高，满意度越高，每项评分≥3分判断为满意，＜3分为不满意。

1.5 统计学处理数据

分析采用SPSS 13.0统计分析软件，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新入护士综合素质能力考核结果比较

观察组新入护士的综合素质及能力合格率（96.9%）高于对照组（70.0%），差异有显著性（χ2=8.36，P＜0.05）（见表 l）。

表1 两组新入护士综合素质及能力考核结果比较[n（%），人]

2.2 两组新入护士对带教方法的满意率比较

观察组新入护士对带教方法的满意率（93.7%）高于对照组（73.3%），差异有显著性（χ2=6.32，P＜0.05）（见表 2）。

表2 两组新入护士对带教方法的满意率比较

2.3 患者对两组新入护士的满意率比较

患者对观察组新入护士的满意率（93.3%）高于对照组（68.3%），差异具有显著性（χ2=16.78，P＜0.05）（见表 3）。

表3 132例患者对两组新入护士的满意率比较

3 讨论

临床路径护理能够最大限度地避免由于资历、个人学历、技能水平等主、客观因素对治疗效果带来的负面影响，提高患者用药的依从性，营造出良好的医患、护患关系，最终提高患者及家属对护理工作的满意度。临床路径的带教为护理工作简化程序、减少工作量，营造了良好的工作氛围并加强了团队合作精神。■