从外科教学的角度浅谈如何提高护士执业资格考试通过率

刘 华

（玉溪卫生学校，云南 玉溪 653100）

2011年，国家对护士执业资格考试进行了一次改革，考试科目由原来的4科改成了2科（专业实务和专业实践），两科考试将涵盖更多内容，要在这种新形势下提高学生护士执业资格考试通过率，无疑对教学提出了更高的要求。笔者结合外科教学及学校实际，就如何提高执业护士资格考试通过率谈几点看法。

1 提高学生学习的主动性和积极性

目前，中职学校的学生由于没有升学压力，所以没有明确的奋斗目标，绝大多数学生缺乏学习的主动性及积极性，我们可以从以下几个方面来提高学生学习的积极性和主动性。

1.1 加强学前教育，明确学生的学习目标

在新生入学时，要抓好学前教育，要让他们明确只有顺利通过护士执业资格考试，才能从事护理工作。此外，要树立学生的危机意识，告知学生执业考试每年的通过率并不高。有了明确的目标和一定的危机意识，才能激发学生学习的积极性和主动性。

1.2 重视班级管理，培养良好班风

班主任应加强班级管理，形成积极向上的班风。近几年的考试结果表明，班风良好的班级护士执业资格考试的通过率就高。同时，良好的班风有利于形成学生良好的学风，良好的学风可以提高学生学习的积极性和主动性。

2 教会学生学习的方法，养成良好的学习习惯，提高学习效率

学生有了学习的积极性和主动性还不够，还要有好的学习方法，学习才能事半功倍。尤其是医学知识，只靠死记硬背花再多的时间和精力也无法获得良好的成绩。所以，作为教师，应该在传授知识的同时，教会学生学习的方法。

2.1 学会推导，在理解的基础上进行记忆

医学知识是连贯性的，如果分开记忆，既难记又容易遗忘。所以，教师在教学中应教会学生通过推导得出结论，因为推导能加深理解，在此基础上记忆的知识不容易被遗忘。例如，教师在讲“高渗性脱水”的时候，首先让学生掌握高渗性脱水发生的关键是细胞外液丢失的水多于丢失的钠，才导致“细胞外液水少而钠多→细胞外液钠离子浓度增高→细胞外液渗透压高→高渗性脱水”。通过这个机制可以使学生推导出临床上哪些疾病能造成人体失水多于失钠（即高渗性脱水的病因）、推导出“高渗性脱水”的突出表现应该是口渴、推导出“高渗性脱水”的治疗首先是要补水，降低渗透压。

2.2 学会列表鉴别、对比记忆

临床课程中，很多类似疾病容易混淆，不便记忆，这就需要找出疾病的不同点，通过列表对比让知识一目了然，以便记忆。例如，在讲完“原发性腹膜炎”和“继发性腹膜炎”后，很多学生容易混淆两种腹膜炎，通过列表比较，能较好的突出鉴别要点（见表1）。

表1 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎鉴别

2.3 学会归纳总结

教学中，引导学生归纳总结同一个系统的相关知识，以提高学生的综合概括能力。例如，对胆道系统几个常见疾病的总结：夏柯三联征→胆总管结石，墨菲征→急性胆囊炎，雷诺五联征→急性重症胆管炎，阵发性剑突下钻顶样疼痛→胆道蛔虫。

3 围绕考试大纲，探究适应护士执业资格考试的教学方法

3.1 归纳总结出护士执业资格考试的考点和知识点

教学需围绕考试大纲，与时俱进，应及时调整教学大纲，以适应护士执业资格考试的要求。在考试大纲的指导下，通过研究历年的考题，归纳总结出护士执业资格考试的考点和知识点，在教学中有针对性地对这些知识点进行透彻解析。

3.2 加强练习，巩固知识

教学中经常会碰到学生学习了知识点后，将知识点放在病案题中去考查，学生却不会做题的现象。所以每堂课结束后，进行课后练习是必要的。通过练习不但可以把所学知识具体化，而且可以活跃学生的临床思维。

3.3 用口诀形式讲解知识，简化记忆

把一些知识点用口诀的形式教授给学生，方便学生记忆。例如，补液的原则：先盐后糖（高渗除外）、先晶后胶、交替输入、先快后慢、见尿补钾；成人烧伤面积的计算：3、3、3；5、6、7；13、13、会阴 1；5、7、13、21。

3.4 帮助学生串联知识，拓展临床思路

在教学中，应帮助学生把一些跨系统的相关知识进行串联，运用案例拓展临床思路。例如“便血”这一常见表现，可以根据病史、便血的原因、颜色、量、伴发表现，联系到胃十二指肠溃疡出血、食管—胃底静脉曲张破裂、内痔、肛裂、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、应激性溃疡等一系列疾病。

3.5 课堂教学中不断强化和复习基础学科知识

教学中不能上外科就只讲外科的知识点，在涉及到基础知识的时候，往往因为基础学科已经讲过，书本上只是一带而过。但是，学生其实已经遗忘了这些基础知识，这时候临床教师就应该帮助学生进行相关复习。例如，讲“疖”的时候，面部危险三角区的疖禁止挤压，否则发生化脓性海绵窦静脉炎。为什么会这样呢？就需要复习危险三角的解剖，这样就既复习了基础知识，又帮助学生理解记忆了为什么危险三角区的疖不能挤压。

4 实行教考分离制度

考试是检验学生掌握知识的一种手段，文化学科、基础学科、临床学科均应严格执行教考分离制度。建立完善的题库系统，将考试题目直接从题库中抽取。通过教考分离，可以避免学生只背题目和答案而不掌握相关知识点的现象发生，可以促使学生平时认真学习和巩固相关知识点，提高执业考试通过率。

5 考前强化复习，建立校本培训机制

学生实习期间，由班主任督促学生自己进行系统全面地考前复习，在护士执业资格考试前1～2个月，学校统一安排相关科目教师对学生进行集中的考前强化辅导。通过辅导，让学生进行知识的查缺补漏，这样往往能使学生学习达到事半功倍的效果。通过多次考前强化复习，辅导教师可以总结出一套适应护士执业资格考试的教学经验和方法，归纳总结易考知识点并将其编辑成册，形成长效的校本培训机制，从而提高考试通过率。

6 提高学生应试心理素质

应试心理素质对学生临场发挥有着不容忽视的作用。绝大多数学生考前都会出现不同程度的心理障碍，从而影响考试发挥。因此，在考前复习结束后，应组织学生进行多次模拟考试，不论是试卷题型、题量还是考场安排、监考都严格按照护士执业资格考试要求进行。这样不仅能检测学生考前复习的效果，还能提高学生应试的心理素质，从而提高学生执业资格考试通过率。

7 提高学生阅读理解能力

提高阅读理解能力不仅有利于学生审题和理解题意，减少因审题不清造成的失误，还有利于其活跃思维。平时注重专业教学的同时，应鼓励学生通过语文课加强阅读训练，通过网络平台扩大阅读范围，丰富知识，活跃思维，从而能够活学活用，避免“死读书”和“读死书”的现象发生。■