基于中医经典中劣构问题的探究式教学法探讨

吴 萍，张广梅，王仁嫒，赵协慧，赵艳霞

（青海大学医学院，青海 西宁 810001）

劣构问题，一般存在或产生于特定的情境之中，这类问题情境的范围没有特别的界定，使得问题的描述含混不清、模棱两可，或者问题的陈述中缺少解决问题的关键性信息，且这类问题不受课堂学习内容和领域的限制，对其解决方法难以预料，很难有标准的答案。中医经典著作同其他科技作品一样，其作者的本义具有惟一性。但由于历代医家对同样文字的理解受到自身文化水平、临床经验、阅历、判断力和想象力等种种因素的影响，其诠释与阐述就显得“仁者见仁、智者见智”，因此产生了不同的学术见解，甚至形成了不同的学术流派。所以，在中医学范畴内，特别是中医经典著作中产生了较多的劣构问题。在中医经典教学中，通过对劣构问题的探究式教学，培养学生辨识能力，并使其学会运用自己的知识体系，选择有益于形成解决方案的信息和技能进行自我探索、自我研究，并通过师生间、学生间的良性互动，在辩论中进行甄别和辨析，得到多层次、多结果的问题答案，以使学生的综合素质和能力得到锻炼与提升。

1 研究对象

青海大学医学院中医系2007级、2008级、2009级中医学专业本科班学生，共计147名。

2 研究目标

通过教师的引导，使学生对中医经典著作中选定的劣构问题进行探究学习，培养学生严谨的科学精神和创新能力，使其成为新时代需要的高素质人才。

3 研究内容

3.1 通过集体备课，明确教学目标，设计和选定中医经典著作中的劣构问题

问题求解过程的第一步是确定问题。指导教师应从全景的角度，选取能够促使学生独立思考，发挥学生创造性，培养学生发散性思维能力的问题，避免良构问题（可直接在教材中得出答案的问题）。我们通过集体备课，在中医经典课程中选择一定数量的劣构问题，以供开展探究式教学应用。如：《伤寒论》中“热入血室”、《内经》中“肝者，罷极之本”、《温病学》中“伏气”等。

3.2 根据问题需要，教师准备适当数量的相关材料，或提供资料以备学生自主查阅

问题确定后，教师应根据问题内容，给出适当数量的相关资料，要求学生阅读或查阅，资料不宜过多。让学生通过网络、课本教材等途径寻找问题的答案。在此过程中主动形成认知、得出结论，完成对知识的建构。如《伤寒论》中的“热入血室”，就有病位在“冲脉”、“肝脏”、“胞宫”等的不同观点，学生通过查阅资料，从本病的病因、症状、治疗等情况进行分析，提出各自的看法。

3.3 选择探究方法，引导学生勇于质疑，主动探究

根据教学内容，适时安排。一般2～3周完成对1个问题的探究学习。探究的方式可以采用课堂师生互动讨论、学生小组合作或课外思考等形式。但无论哪种形式，教师应给予引导，而不是控制。如学生通过前期对《黄帝内经》“肝者，罷极之本”问题查阅资料的自主学习，教师组织课堂讨论。“罷极”从文字考证：（1）“罷”字去“能”，“罷极”为“四极”即“四肢”；（2）“罷”字去“罒”。“罷极”为“能（读作：nei）极”，即耐受疲劳之意；（3）“罷”字应为“罴”，“罷极”意为如熊罴高大任力而能耐受疲劳；（4）“罷”字意为“遣送”、“排除”，“极”为“快速”,“罷极”解为“快速遣送”，引申为肝的疏泄功能。学生就以上观点，从肝的生理、病理以及原文体例、临床实际应用意义等方面陈述自己的意见，并接受其他学生的质疑与提问。

3.4 成果展示与交流

成果展示是将自己对知识的理解以适当的形式表达出来，是探究性学习的重要手段。展示可以以口头、文字或电子作品等形式表达。交流可以以集中交流、小组答辩、网络讨论等形式进行。

本课题我们首先要求学生以论文的形式提交学习成果，使学生在探究式学习的过程中学习学术论文的写作；同时也采用了小组答辩的方式，在个人知识与集体智慧的相互碰撞、融合中，使学生学会发现和欣赏他人的优点，学会辩证思考问题，并在敢于并善于申辩的同时，提高自身语言表达能力。

3.5 总结评价

评价对探究学习起着监督和引导作用。良构问题具有统一的、正确的解决方法或答案，可以用正误或对错来评价，而劣构问题的解决方法或答案是多样化的。因此，我们对本次探究式学习的评价，重点是考查学生的各项能力是否得到了锻炼和提高。

4 研究结果

通过对我系4个本科班147名学生实施中医经典劣构问题的探究式教学，从6方面对其进行问卷调查，其结果见表1。

结果显示，89%的学生查找和获取课本外资料和知识的能力得到了提高，95%的学生认为探究式教学法有助于问题的界定和知识综合的运用，73%的学生认为分析问题、解决问题的能力有所提高。

表1 中医经典劣构问题的探究式教学法教学评价（%）

5 结语

在探究式学习过程中，我们看到学生自主学习的积极性明显增强，不再局限于课堂知识的学习，而是更加注重知识点的拓展和挖掘。从一开始不知从何入手，到快速查找和获取资料；从对资料、信息的堆砌罗列，到分析归纳；从简单的观点认同到进一步的评判，甚至到提出自己的观点，学生的进步是明显的。同时，劣构问题的求解过程复杂多变，是一个互动的、循环的过程。在这个过程中，探究式的学习方法不但提高了学生对中医经典的探究兴趣，而且在引导学生的批判精神和怀疑精神、促进学生创新思维的发展方面效果显著。但由于课业压力、教学时数、教学投入等因素的制约，教师在选择探究式教学的内容时不宜过多，并且问题的难度应循序渐进。■