腹腔镜治疗宫外孕术前和术后69例临床护理分析

潘锦秀

异位妊娠是指受精卵于子宫体腔以外着床，均称为宫外孕。怀孕的妇女突然下腹痛，持续或反复发作并伴有肛门下坠等，严重者也可出现四肢冰冷、面色苍白、出冷汗、晕厥、休克等。［1］此时必须及时抢救，避免因出血过多引起严重后果。1937年Hope最早提出以腹腔镜诊断宫外孕的报告，使患者享受到了科技发展的好处。

1 临床资料

2008年1月至2009年1月在我院妇科接受宫外孕腹腔镜手术治疗的患者69例，平均32岁，其中42例＞30岁，27例≤30岁，均行腹腔镜下输卵管妊娠保守和根治性手术，经术后密观生命体征及化验室检查并配合科学的护理均康复，平均住院天数5.5 d。

表1 腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗方式

2 术前护理

2.1 对患者施行入院评估，制订护理计划。针对患者进行心理护理，密观生命体征并配合医生行特殊检查。

2.2 术前患者平卧位绝对卧床休息，禁饮禁食，腹部会阴备皮。

2.3 迅速建立经脉通道，维持有效循环。同时做好术前准备，备血、查血型、查血β-HCG水平，并告知患者及家属手术的过程及治疗目的，使其主动配合治疗。

3 术后准备

3.1 体位 术后在一名麻醉师的护送下返回病房，做好交接班。术者去枕平卧6 h，头偏向一侧，避免呕吐物吸入气管。

3.2 尿管的护理和生命体征观察 记录尿量及性质，如发现尿色鲜红，提示有损伤输卵管及膀胱的可能。注意观察尿管有无打折或堵塞，术后24 h后拔除尿管。吸氧持续6 h，测体温、脉搏、呼吸、血压，1次/0.5 h，平稳后1次/1 h。

3.3 切口护理 术后严密观察切口有无渗液、渗血，有无胸部疼痛、背痛或上肢疼痛，疼痛剧烈者可采取胸膝后卧位［1］。保持外阴清洁，防止病菌感染。

3.4 饮食护理 注意营养，保证蛋白质的摄入。术后半个月之内蛋白质每公斤体重应给1.5 g～2 g，每日量约100 g～150 g。补充水分应少量多次，减少水分蒸发量。因此，可多吃些鸡肉、瘦猪肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果。

3.5 做好避孕 对已生育的患者可根据B超提示痞块消失，随访结束后可行房事。如未生育的患者，准备再次妊娠者，需B超提示痞块消失后，做输卵管通液双侧通畅后才能妊娠。

3.6 出院指导 避免重体力劳动，嘱患者全休两周，两周后可从事轻体力劳动，应该进食高蛋白，高热量，丰富维生素，清淡易消化的食物。避免受凉感冒。术后1月内禁止性生活及盆浴，定期复查HCG。避孕6个月，若出现阴道大出血，腹痛，反复发热等症状及时就医。下次怀孕时应及时就诊。

4 讨论

腹腔镜治疗异位妊娠是腹腔镜手术中进行的最早，也是最成熟的手术之一，是腹腔镜的最佳适应证。腹腔镜手术有痛苦小、恢复快、住院日少、无明显疤痕等优点。术前、术后的护理必须相互适应，医护相互配合，才能保证手术的顺利进行及良好的术后康复。本组69例手术患者经过精心的护理，全部治愈，无术后的并发症发生，治愈率及满意率100%。

［1］陈也钰.腹腔镜治疗宫外孕围手术期的护理.医学理论与实践，2007，20(8):988.