三味参血胶囊治疗再生障碍性贫血54例临床报道

杨 倩 谢艳华 孙纪元 王剑波 周暄宣 鲍沈平 吴 狄 王四旺*

（第四军医大学药学系天然药物学教研室，陕西 西安 710032）

再生障碍性贫血（AA）是一种以骨髓造血功能衰竭并以全血细胞减少为主要临床表现的一组综合征。根据患者的病情、血象、骨髓象及预后，通常将该病分为急性和慢性两类，近年来中医中药对急、慢性再生障碍性贫血的治疗取得了较好的疗效。现将近年来我们采用三味参血胶囊治疗54例再生障碍性贫血的临床观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2009年6月至2009年12月我校西京医院门诊及住院治疗的再生障碍性贫血患者共计54例，其中男性24例，女性30例；年龄18～65岁，平均年龄38岁。

1.2 再生障碍性贫血诊断标准[1]

①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无脾肿大；③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者应作骨髓活检等检查）；④能除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性病白血病、恶性组织细胞病等；⑤一般抗贫血治疗无效。诊断为再生障碍性贫血后需再进一步分为急性再生障碍性贫血还是慢性再生障碍性贫血。

1.3 治疗方法

全部患者按中医辨证分型施治[2]，三味参血胶囊的剂量为成人每次3粒，每日3次，饭后服用。6周为1个疗程，使用3个疗程。分为治疗组54例，三味参血胶囊＋康力龙6mg/d，对照组20例，单用康力龙6mg/d。

1.4 再生性障碍贫血疗效评定标准[1]

①基本治愈：贫血和出血症状消失，血红蛋白男120g/L，女100g/L，白细胞4.0×109/L，血小板达80×109/L，随访1年以上无复发者；②缓解：贫血和出血症状消失，血红蛋白男120g/L，女100g/L，白细胞3.5×109/L左右，血小板也有一定程度的增长，随访3个月病情稳定或继续进步者；③明显进步：贫血和出血症状明显好转，不输血，血红蛋白较治疗前1个月内常见值增长30g/L以上，并能维持3个月以上者 （判定以上三项疗效标准者，均应3个月内不输血）；④无效：经充分治疗后症状、血象未达明显进步者。

1.5 统计学处理

采用χ2检验。

2 结 果

2.1 治疗组

54例慢性再生障碍性贫血基本治愈10例（18.5%），缓解9例（16.7%），明显进步21例（38.9%），无效14例（25.9%），总有效率74.1%。

2.2 对照组

20例基本治愈2例（10.0%），缓解3例（15.0%），明显进步7例（35.0%），无效8例（40.0%），总有效率60.0%。

两组疗效比较见表1，治疗前后症状变化见表2。

表1 再生障碍性贫血疗效对比表

表2 再生障碍性贫血治疗前后症状变化表

3 讨 论

再生障碍性贫血是一种由多种因素导致的骨髓造血功能衰竭而造成全血细胞减少的干细胞功能紊乱性疾病。临床表现以贫血、出血及感染为主要症状。现代医学认为，再生障碍性贫血的发生与造血干细胞缺陷、造血微环境异常及免疫功能紊乱等因素有关。在祖国传统医学中，再生障碍性贫血属“虚劳”、“血虚”、“血证”、“急劳”、“血枯”等范畴[3]。虚劳之发生与肾、脾、心等脏腑失调有关，本病之根在肾，肾生髓无力，髓不能生血而致。三味参血胶囊依据中医理论，采用人参，鸡血藤，蟾酥三药合用，补养气血、解毒、止痛。

20世纪60年代以前由于缺乏有效治疗方法，预后很差，病死率高达80%左右。近年来随着补肾中药、中西医结合及雄性素等治疗方法的问世疗效逐渐提高，其有效率分别为40.0%及50.0%左右。国内外研究证实雄性激素对再生障碍性贫血疗效确实、为首选治疗药物[4]。本文以三味参血胶囊联合康力龙治疗54例再生障碍性贫血有效率达74.1%，20例单用康力龙的对照组有效率为60%，表明三味参血胶囊对再生障碍性贫血有较好的效果，两者联合应用可明显提高疗效。治疗中通常先有网织红细胞上升，随后血红蛋白上升，白细胞、中性粒细胞及血小板亦有不同程度的升高。

[1]再生障碍性贫血诊断标准[J].中华血液杂志,1987,8 (8):封四.

[2]查冠林,梁冰,田洪波,等.以肝细胞培养技术研究急性再生障碍性贫血的发病机理[J].中华医学杂志,1989,69(8):453.

[3]倪燕,姜智慧.再生障碍性贫血中西医辨证及中西医结合治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(11):252-253.

[4]张凤奎.规范治疗方法,提高再障患者疗效[J].中华血液学杂志,2008,29(11):721-722.