丹参对高血压心室重构患者的影响研究

王德序

心室重构是原发性高血压的一个独立危险因素，可以增加高血压患者的死亡率。心室重构是预测心血管事件最强的危险因素，随着我国老龄化步伐加快，高血压的发病率正在逐年升高，高血压心室重构患者也在逐渐增多。目前，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂逆转心室重构的作用已经得到了充分肯定［1］。丹参是具有活血化瘀的典型中药，近年来被广泛的用于各种心脑血管疾病的治疗。我院2009年7月—2010年3月在降压治疗的基础上采用丹参注射液治疗高血压心室重构患者30例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例高血压心室重构患者，所有病例均符合2000年《中国高血压防治指南》诊断标准的原发性高血压标准。该组患者在未服用抗高血压药物的情况下收缩压＞140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和 (或)舒张压＞90mmHg;经过病史、体检及相应的实验室检查排除继发性高血压，排除先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病、糖尿病、快速心律失常等。男36例，女24例，年龄60～96岁，平均(72.3±4.2)岁，高血压病史3～20年，平均 (15.1±3.5)年。临床表现以头晕、耳鸣、头痛、失眠最为常见，心前区隐痛、心慌、胸闷为主，部分患者心尖区Ⅱ级以上收缩期杂音，肢体麻木。轻度高血压患者28例，中度高血压32例。将该组患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程、高血压分级方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:采用卡托普利 (河南海尔森药业有限公司，国药准字 H41025659)治疗，12.5mg/次，2次/d，重症高血压患者将12.5～25.0mg卡托普利研碎后进行舌下含服，血压下降后改为口服。心痛定控释片 (青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H10910052)治疗，10.0mg/次，2次/d，重症高血压患者将5.0～10.0mg心痛定控释片研碎后进行舌下含服，血压下降后改为口服。治疗组:在对照组的基础上采用丹参注射液片 (由南京厚生药业公司生产，国药准组H08030722)治疗，30ml加入250ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注，1次/d，两组均以24周为1个疗程。

1.3 观察指标 两组患者于治疗前后采用超声检测左心室质量指数 (LVMI)、左室舒张末内径 (LVDd)，室间隔厚度(IVSD)、左室后壁厚度 (LPWD)，GE Vivid7型彩色超声诊断仪，S4经胸探头，融合频率2～4MHz，检查时患者取左侧卧位，按照美国超声协会推荐的方法检测，取3个心动周期的平均值。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料以(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后的LVMI、LVDd，IVSD、LPWD均较治疗前有显著改善 (P＜0.05)。但治疗组的改善效果显著优于对照组 (P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者治疗效果比较Table 1 Comparison of therapeutic effects of two groups of patients

3 讨论

高血压是危害人类健康的常见多发病，高血压患者常合并心室重构，心室重构是原发性高血压患者心脏最具特征性的改变，且随着病情的加重，心室重构的发生率会逐渐上升［2］。心痛定控释制剂为钙离子拮抗剂，具有抑制钙离子内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张动脉血管，降低心室后负荷，激活肾素－血管紧张素系统作用，同时还可降低外周血管阻力，从而使血压下降，但逆转心肌肥厚的作用不随血压的降低而降低。因此，在降压的基础上因采用有效的药物阻止心室重构。丹参注射液除能提高抗凝和纤溶活性、降低血液黏度，清除自由基抑制脂质过氧化的作用［3］。尚可增加心脏血流量，改善心脏循环，减轻心脏血管痉挛［4］，其还能减轻钙超负荷，调节钙稳定。抵抗心肌缺血。丹参还可降低心肌肥大组织中JAK1和STAT3的表达，缩小肥厚的心肌细胞，减少间质纤维，很好地预防和逆转心室重构。结果显示，治疗组的LVMI、LVDd、IVSD、LPWD的改善效果显著优于对照组。这提示丹参注射液可逆转高血压患者的心室重构，值得临床推广。

1 赵刚，刘伟昌，李静.老年充血性心力衰竭患者心室重构药物干预效果 ［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18(8):1071.

2 刘远林，黄世香，黄杰，等.超声心动图评价丹参对难治性高血压92例左心室重构远期疗效观察 ［J］.中医研究，2010，23(6):24－25.

3 李永胜，王照华，严丽，等.丹参酮ⅡA对高血压肥厚的逆转作用及其机制［J］.中华高血压杂志，2007，15(11):900－903.

4 严丽，梁黔生，杨光田.丹参酮ⅡA磺酸钠盐抑制腹主动脉缩窄高血压大鼠的心肌肥厚 ［J］.中华高血压杂志，2009，17(2):189－191.