抗－E合并抗－Di a抗体致交叉配血不合的实验研究

周根水，吴 红，徐秀云，童小燕，范亮峰

（1.江西省儿童医院 输血科，江西 南昌330006；2.江西省血液中心，江西 南昌330077；3.上海市血液中心，上海200051）

1 病例简介

患儿，男，4岁9月，2007年在我院确诊为地中海贫血。多次输血治疗后病情均为好转。2008年抗体鉴定发现该患儿产生了抗－E抗体。之后每次选取E抗原阴性的细胞为该患儿进行交叉配血，均顺利输注。2011年6月再次使用E抗原阴性的红细胞对患儿进行交叉配血，发现配血不合，于是对该患儿进一步进行血清学检测。

1.1 试剂

抗－A、抗－B（上海血液生物医药有限责任公司，批号：20110102），抗－D（德国 Biotest公司，批号：1029060），抗－E、抗－e、抗－C、抗－c（英国 MILLIPORE公 司，批 号 分 别 为 GIF0902C，GKJ0903B，TWF0901B，TVH0901D），抗 Dia（IMMUCOR 批号814002），抗Ig－G，C3d（多特异性）（上海血液生物医药有限责任公司，批号20110105），国产谱细胞（上海血液生物医药有限责任公司，批号20115702），进口谱细胞（IMMUCOR，批号19964），聚凝胺（上海博普生物技术有限公司，批号20101122）。

1.2 方法

血型鉴定均采用试管法，交叉配血采用盐水、聚凝胺及抗人球蛋白法互证，抗体鉴定采用盐水法及抗人球蛋白法。

2 结果

2.1 血型结果

患儿 ABO血型 为B型，CCDee，Di（a－b＋）。

2.2 交叉配血结果

使用E抗原阴性红细胞与该患儿进行配血，盐水法主侧无凝集无溶血现象，聚凝胺法及抗人球蛋白法主侧均出现凝集，无溶血现象。

2.3 抗体鉴定结果

2.3.1 国产谱细胞抗体鉴定结果 国产谱细胞与患儿血清反应，反应格局见表1。结果表明存在抗－E抗体的同时可能合并包含抗－Dia或抗－Fyb抗体（详见表1）。

表1 患儿血清与谱细胞反应结果

2.3.2 进口谱细胞抗体鉴定（上海血液中心血型参比室完成）

进口谱细胞与患儿血清反应，反应格局见表2。结果表明存在抗－E抗体，不存在抗－Fyb抗体（详见表2）。

2.4 抗体效价测定（上海血液中心血型参比室完成）

抗－E及抗－Dia抗体的效价分别为1∶8和1∶4。

表2 患儿血清与进口谱细胞反应结果

3 讨论

该患儿由于多次反复输血产生了抗－E抗体，随后使用了E抗原阴性的洗涤红细胞进行输注，虽然交叉配血合格，但有些不相合的血液（含Dia抗原）输入体内可刺激机体产生免疫性抗体。

Diego血型系统共有7个抗原，即 DI1－7（Dia、Dib、Wra、Wrb、Wda、Rba、WARR）。DI1（Dia）抗原在不同人群中的频率差别很大，而其他6个DI抗原频率差别不大。白种人和黑种人中几乎不存在Dia，而在印地安及亚洲人群中以比较低丰富的频率鉴定出，DI1（Dia）抗原在不同人群中的频率分别为：南美印第安人36%，日本人12%，北美印第安人11%，而中国人只有5%［1］。因为 DI1（Dia）抗原表达几乎限制在蒙古人种的人群中，包括土著美洲人，从而使Dia成为蒙古人种的特有基因标记。所以Di抗原被认为人种标记而在人类学研究上有一定的价值。我国汉族人群调查Dia抗原基因频率为0.0184，Dib为0.982［2］。肖莉等人曾随机检测过江西地区汉族人群Diego血型的Dia和Dib基因分型，取得了相应基因频率资料，结果表明，在江西地区人群中Diego血型Dia基因频率为0.01，Dib基因频率为0.99［3］。由于Diego抗体多是由免疫产生的IgG类抗体，抗－Dia可以引起新生儿溶血病（HDN）［4，5］，也可以破坏输入的Dia抗原阳性红细胞［6－8］，引起溶血性贫血或即发性溶血性输血反应。结合本次输血实例，提示临床输血工作人员在对有输血尤其有多次输血史和妊娠时的病人应对Diego血型检查给予注意。（在本次试验过程中，对上海血液中心血型参比室各位老师的大力帮助表示衷心的感谢！）

［1］李勇，马学严.实用血液免疫学：血型理论和实验技术［M］.北京：科学出版社，2006：243－245.

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