新辅助放疗治疗中晚期宫颈癌临床分析

牛东升 孙丽敏

新辅助放疗治疗中晚期宫颈癌临床分析

牛东升 孙丽敏

目的探讨新辅助放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及临床分析。方法2007年7月至2009年7月期间，我院诊治的68例中晚期宫颈癌患者，随机将其分为对照组(常规放疗)和观察组(新辅助放疗)，每组各34例，对两组患者的3年生存率、毒副反应，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组放射性肠炎、放射性膀胱炎等毒副反应的发生率明显降低，而3年生存率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义。结论新辅助放疗减少了放疗的毒副反应，提高了患者的生存率，还为复发病灶的再次放疗，提供了剂量空间，值得临床推广。

辅助放疗;中晚期;宫颈癌;生存率

宫颈癌作为女性比较常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年增高的趋势，也具有较高的病死率［1］。对于宫颈癌的治疗，多采用根治术、放射性治疗、化学药物治疗等多种治疗方法，但是每个治疗方法单纯使用时，疗效相当，但总体效果不佳，并且还会出现较多毒副反应。宫颈癌术后给予辅助性放疗，通过增加靶点部位的放射量，减少对正常组织的损伤，发挥更好的治疗效果［2］。本研究中，2007年7月至2009年7月期间，我院诊治的中晚期宫颈癌患者，给予新辅助放疗，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

2 结果

2.1 两组毒副反应比较 与对照组相比，观察组放射性肠炎、放射性膀胱炎等毒副反应的发生率明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。两组骨髓抑制方面，没有明显差异，经过对症处理后，不影响治疗。

2.2 两组3年生存率比较 与对照组相比，观察组3年生存率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表1 两组毒副反应比较

表2 两组3年生存率比较

3 讨论

有报道称，对于宫颈癌的单纯手术治疗和单纯放射性治疗，其临床疗效、5年生存率都基本相当，没有明显的差异［3］。但是，单纯手术治疗，术后复发率相对较高，影响患者的生存率，而单纯放射性治疗，其毒副反应又相对较多，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。所以，专家建议在宫颈癌术后，进行辅助性放射性治疗。其目的是通过增加肿瘤病灶靶点部位的放射剂量，减少正常组织和器官的放射量，从而提高肿瘤病灶的局部控制率，而减少对正常组织的放射损伤。新辅助放疗的主要区域为阴道残端，以及盆腔淋巴引流区。

本研究中，观察组放疗区域采用肾区外放5～7 mm，上至大腹主动脉分叉处，下至闭口下缘。与对照组相比，观察组放射性肠炎、放射性膀胱炎等毒副反应的发生率明显降低，而3年生存率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义。总而言之，新辅助放疗能够通过增强靶点区域的放疗剂量，减少对正常组织的放射性损伤，减少了放疗的毒副反应，提高了患者的生存率，还为复发病灶的再次放疗，提供了剂量空间，值得临床推广。宫颈癌术后采用新辅助化疗，作为目前治疗中晚期宫颈癌的普遍治疗方法，会对子宫邻近正常组织和器官，造成不同程度的损伤及毒副反应，所以，放射性治疗前，要给予及时、有效的护理，有助于提高患者的临床疗效，改善患者的预后质量［4］。

［1］黄曼妮.宫颈癌根治性手术后辅助调强放疗(IMRT)的临床观察.癌症进展，2011，9(1):89-93.

［2］黄曼妮.宫颈癌调强放射治疗(IMRT)靶区设计的临床研究.癌症进展，2008，6(5):523-524.

［3］卢玮冬.宫颈癌根治术后辅助放疗的临床观察.中国医药指南，2011，31(9):250-251.

［4］陈秀洁.中晚期宫颈癌术后辅助放疗与化疗的临床分析.海南医学，2007，18(9):65-66.

473000 河南省南阳市肿瘤医院放疗科

1.1 一般资料 2007年7月至2009年7月期间，我院诊治的68例中晚期宫颈癌患者，随机将其分为对照组(常规放疗)和观察组(新辅助放疗)，每组各34例。34例对照组患者中，年龄32.0～55.5岁;34例观察组患者中，年龄32.5～55.0岁。在年龄、原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 通过直线加速器，对骨盆进行全方位扫描，上界达到腰4～5水平，下界达到闭孔下缘，两侧不超过股骨头内1/3，放疗总剂量为DT45 gy/25次，每次放疗剂量为GT1.8 gy/次，每周连续5 d，进行放射性治疗，前后两术野，采用垂直照射，总疗程为4周，放射治疗期间，采用MLC多叶光栅，遮住正常组织。

1.2.2 观察组治疗方法 患者俯卧位，双手置于前额，双腿并拢，使用CT模拟机，从隔顶到坐骨结节，进行层厚大约5 mm的增强扫描。上至腹主动脉分叉处，下至闭口下缘，沿着髂血管，外放肾脏5-7 mm，在腹部外放10 mm，其余部位外放5 mm，同时将可能危及的器官进行标记。通过直线加速器，对5个术野进行照射，处方剂量为95%PTV45 gy，每次分割为1.8～2.0 gy，每周连续照射5 d，一共照射25次。

放射性治疗期间，两组患者均通过外周静脉，同步进行5-氟尿嘧啶、紫杉醇、奈达铂等化学药物治疗。

1.3 检测指标 放疗结束后，根据国际标准，对两组患者的毒副反应进行观察和比较。平均随访3年，通过B超、CT等辅助检查，对两组患者的3年复发转移情况，以及3年生存率，进行观察和比较。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。