老年人心律失常48例临床分析

杨树全 张睿 张红耘

老年人心律失常48例临床分析

杨树全 张睿 张红耘

目的分析老年人心律失常的特点以及与伴随疾病的关系，并对治疗效果做进一步评价，以方便临床医师参考。方法回顾性分析2007年6月到2011年6月在本院进行住院治疗或体检确认的心率失常患者的临床资料，统计并分析此病可能的发病原因以及与伴随疾病的关系。结果在所有的老年心律失常患者中，心房纤颤的发生率是最高的(47.92%)，其次为室性早搏(25%)、房性早搏(18.75%);冠心病、原发性高血压以及慢性肺源性心脏病患者发生心率失常的概率较高;治疗后对各种心律失常总有效率为93.75%。结论对老年人心律失常的临床观察与分析，特别是伴随疾病的研究对患者的康复起着一个积极的作用。

老年;心率失常;临床分析

近些年来，随着我国人口老龄化速度的加快，老年人发生心律失常的概率也在随之增高。一般而言，心律失常可以导致生活质量严重下降，诸如心力衰竭、脑卒中的突发率也相应的增高。因此了解和研究老年人心律失常的特点，对老年人生活质量的提高有着积极的作用，同时对此类疾病进行准确快速的治疗，对改善患者预后及减少病死率有着重要的临床意义。为此笔者收集了在云南省宜良县第一人民医院进行治疗的60岁以上老年心律失常患者共48例，对他们的临床资料进行统计分析，现报告如下。

1 一般资料

1.1 资料来源 2007年6月到2011年6月在本院进行治疗的心律失常老年患者共48例，其中男29例，女19例，年龄分布为60～84岁。

1.2 检查方法 首先进行常规心电图检查(部分患者在住院以前经过抢救稳定后)，待确认为心率失常后，进行血常规、生化和检查血气分析，统计并且分析心律失常发生的诱发因素。同时对患者用多功能监护仪来进行心电监护，在此期间分析心律失常发生的特点以及探讨与相关伴随疾病的关系。

1.3 治疗方法 患者在服药前做心电图，血、小便常规及肝功能检查，待确认后根据伴随疾病特点，给予患者口服碘胺酮或奎尼丁、利多卡因等药物治疗，一周后，根据患者治疗情况适当增加或减少用量。对于心律的测定，对住院患者每日测2次，门诊患者每周测量1～2次。

1.4 疗效判断标准 显效:患者心率完全恢复正常或偶尔才发生心律失常。有效;患者心律失常发作频率相较于服药前减少一半以上。无效:患者治疗前与治疗后无变化或发作频率相较于服药前减少一半以下。

2 结果

2.1 心律失常类型 调查发现，在所用的急诊老年心律失常中心房纤颤的发生率是最高的(47.92%)。其次为房性早搏和室性早搏，分别达到了18.75%和25.00%。详见表1。

表1 48例急诊老年患者心律失常类型

2.2 心律失常的基础疾病及发生率 在调查患者心率失常与其他疾病的关系做分析比较后可以很明显的发现，其中冠心病、原发性高血压以及慢性肺源性心脏病的发病率较高，分别占到了总人数的41.67%、18.75%以及20.83%。另外脑血管病以及其他未知相关疾病的影响也不容忽视。详见表2。

2.3 治疗结果 治疗后对各种心律失常总有效人数为45人，总有效率为93.75%;其中显效人数为38人，显效率为79.17%，有效人数为8人，有效率为14.58%，无效3人，无效率为6.25%。

3 讨论

心律失常在老年人群中属于一种常见的疾病，它的发病率在老年人群中最高可达到9.0%，而且随着年龄的增加，此病的发病率也在相应的增加［1，2］。本文的研究结果显示，在所用的急诊老年心律失常中心房纤颤的发生率是最高的。其次为房性早搏和室性早搏，分别达到了18.75%和25.00%。这与孙亮［3］等的报道结果一致。老年人房颤发生率高的原因可能与老年人年龄增大，心脏产生纤维化，同时心房肌肉发生了退行性，使得心房压力增高，甚至会有炎症侵入，从而导致了心房纤颤的高发生率。

调查患者心率失常与其他疾病的关系，在做分析比较后可以很明显的发现，冠心病、原发性高血压以及慢性肺源性心脏病的发病率最高，共占到了总人数的81.5%。分析原因，可能是这些心脑血管疾病，会导致心脏的供血与供氧不足，当供血或者供氧不足时会导致其房颤发生率提高，这可能也是老年人心律失常的重要原因。

本文由于患者人数积累较少，可能对结果的分析不是很到位，但是可以肯定的是，老年人心律失常与高血压、冠心病等心脑血管疾病有着相当密切关系。因此对这些相关疾病的治疗、会对心律失常的预防以及患者的康复起到关键的作用。

［1］董辉.感染病灶性心律失常168例临床分析.解放军保健医学杂志，2007，9(2):110.

［2］魏晓霞.急诊老年人心律失常147例临床分析.临床与实践，2010，13:13-14.

［3］孙亮，丁进.急诊老年人心律失常533例临床分析.现代中西医结合杂志，2010(1);54-55.

48 cases clinical analysis of the old arrhythm ia

YANG Shu-quan，ZHANG Rui，ZHANG Hong-yun.

First People's Hospital of Yiliang，Yunnan 652100，China

ObjectiveAnalysis the old people about their characteristics of the rhythm and the treatment effect for further evaluation，for other clinical physicians offer some helps.MethodsRetrospective analysis from June 2007 to June 2011 hospitalization or physical examination confirmed the clinical data of patients in our hospital，statistic and analysis the diseasemay types as well as the disease with relationship.ResultsIn the old arrhythmia center room fiber quivering incidence rateswere the highest.Followed is atrial premature and ventricular premature;Coronary heart disease，hypertension an chronic arrhythmia probability higher;After treatment of all kinds ofarrhythmia total effective number of45 people，with the total effective rate of93.75%.Conclusion For the old people the clinical observation and analysis ofwrong rhythm，especially coupled with disease research for the elderly patients play a positive role.

Agedness;Arrhythmia;Clinical Analysis

652100 云南省宜良县第一人民医院心内科

表2 心律失常伴有的基础疾病可能影响的发生率

疾病名称 例数 占总人数百分比冠心病8.33% 20 41.67%原发性高血压 9 18.75%慢性肺源性心脏病 10 20.83%脑血管病 3 6.25%风湿性心脏病 1 2.08%心肌病 1 2.08%其他相关疾病4