小儿轮状病毒肠炎患者的全血锌水平变化

张素娟 高庆双

[摘要] 目的 探讨轮状病毒肠炎患儿发病急性期全血锌水平与正常儿童的区别，充分认识缺锌对儿童的危害和合理补锌的必要性。 方法 使用原子吸收分光光度法测定轮状病毒性腹泻患儿4 362例和健康儿童4 560例血锌含量。 结果 轮状病毒肠炎患儿血锌明显低于同龄健康儿童血锌水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 小儿患轮状病毒肠炎时血清锌的水平降低，大多数轮状病毒患儿处于缺锌状态。

[关键词] 儿童；轮状病毒肠炎；锌

[中图分类号] R725.1???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）15-188-02

Change in the whole blood Zn level of children with rotavirus enteritis

ZHANG?Sujuan??GAO?Qingshuang

Department of Laboratory,Maternal and Child Care Service of Tangshan City in Hebei Province,Tangshan 063000,China

[Abstract] Objective To explore the difference in the whole blood level of zinc between the children with Rotavirus enteritis in the acute phase and the health children,and to understand the harm of Zn deficiency for children and the necessity of the reasonable supplement of zinc. Methods 4 362 cases of children with RV enteritis and 4 560 cases of health children were selected. The contents of blood Zn were determine by atomic absorption spectrophotometric method. Results The contents of blood Zn in children with RV enteritis were obviously lower than health children,the difference was significant (P＜0.05). Conclusion The contents of blood Zn in children with RV enteritis reduced. The majority of children with RV enteritis were state of Zn deficiency.

[Key words] Children;Rotavirusenteritis;Zn

锌是人体生长发育所必需的微量元素之一，缺锌引起机体免疫力下降增加各种细菌病毒感染机会。轮状病毒性肠炎是婴幼儿的常见病。在不同的年龄段，轮状病毒（Rotavirus，RV）感染与锌缺乏两者之间存在着高度相关性。现将2009年7月～2010年12月来笔者所在医院就诊的的轮状病毒腹泻患儿和来健康体检的正常儿童全血锌测定结果进行比较，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

2009年7月～2010年12月来笔者所在医院就诊的腹泻患儿4 362例，其中男2 319例，女2 043例，按年龄分为3组：婴儿期（0～1岁），共1 126例；幼儿期（2～3）岁，共2 443例；学龄前期（4～6）岁，共793例；同一时期来医院查体的正常儿童4560例，按年龄分组：婴儿期（0～1岁），共1 329例；幼儿期（2～3）岁，共2 621例；学龄前期（4～6）岁共610例。

1.2?方法

1.2.1?仪器?北京博辉创新光电技术有限公司产BH5100S/T光谱仪。

1.2.2?试剂?轮状病毒测试采用北京万泰药业有限公司产A

群轮状病毒诊断试盒（胶体金法），效期内使用。锌的检测采用北京博辉创新光电技术有限公司产BH5100S/T光谱仪，随机配套试剂。

1.2.3?标本采集?检测锌：采集末梢血40μL，放入与仪器配套的微量元素检测试剂中，迅速混匀。检测轮状病毒：用便勺取一勺粪便样本（约100 mg）放入装有定量稀释液的滴管中，混匀。

1.2.4?实验方法?测锌：使用北京博辉创新光电技术有限产BH5100S/T光谱仪测定试管内锌的浓度。每10份样本做一次定值质控，以监测检验数据。轮状病毒：折掉滴管顶端的盖帽，垂直滴加2～3滴于测试卡中心，5～10 min内判定结果。与阴性对照，阳性对照同时检测。

1.2.5?正常参考值?Zn：0～1岁：58～100 μmol/L；2～3岁：66～120 μmol/L；4～6岁：76.5～140 μmol/L。轮状病毒：正常为阴性。

1.3?统计学处理

应用SPSS10.0统计软件进行数据分析。计量资料用（）表示，采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2?结果

统计表明，轮状病毒性肠炎患儿在婴幼儿期、幼儿期、学龄前期3个时期的缺锌率分别为84.19%、72.94%、52.71%，缺锌比例高于正常儿童的61.58%、43.23%、25.90%。其锌的平均含量明显低于正常儿童。轮状病毒性肠炎患儿血锌明显低于同龄健康儿童血锌水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

3?讨论

腹泻时，小肠黏膜损伤，小肠处于一种分泌状态，加之营养物质快速通过肠道，势必影响营养物质的吸收，造成锌的摄入量不足，而锌的缺乏又可导致腹泻的延续，二者之间形成恶性循环。本组资料表明，小儿患RV肠炎时血锌明显低于正常水平（P＜0.05），差异有统计学意义。

轮状病毒属于RNA病毒，是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起的一种渗透性腹泻。其致病机制为轮状病毒进入人体后，在小肠柱状上皮细胞上复制，使其发生病变，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠道内大量积液也引起腹泻。轮状病毒感染全过程中，细胞免疫参与起着重要作用。锌对小肠的结构和功能维护具有重要保护作用。锌是多种酶类的辅酶可增加肠黏膜刷状缘酶的水平。另外，锌可以增加分泌性IgA的分泌[1]，提高肠道局部抵抗力。锌还参与DNA聚合酶及胸腺嘧啶核苷激酶的合成，从而直接影响核酸及蛋白质代谢，进一步影响免疫球蛋白的水平[2] 。从一定的程度上提示，缺锌可能是造成轮状病毒易感的原因之一。

锌是人体必需的微量元素之一，对免疫系统的影响明显，但是机体并没有锌的储存和储备功能。锌的摄入不足或是排泄增加都会造成机体锌的缺乏。锌总量减少，可减弱免疫机制（抵抗疾病力量），降低抗病能力，增加细菌病毒的感染机会。人体主要的各种代谢以及免疫功能离不开锌，当锌低于正常生理需要时，细胞免疫和体液免疫均会受到抑制，免疫力下降[3]。腹泻时，患儿食欲不振，导致锌的摄入量减少。当血锌降低，又影响着肠黏膜的修复，从而使腹泻恢复推迟，行程恶性循环。有学者认为，缺锌是腹泻的易感原因之一[4]。

综上所述，在不同的年龄段，轮状病毒感染与锌缺乏两者之间存在着高度相关性，大多数轮状病毒患儿处于缺锌状态。在婴幼儿期间，适当的补锌，无论从预防的角度，还是从疾病的治疗角度都是必要的。

[参考文献]

[1] Roy SK，Tomkins AM，Mahalanabis D，et al.Impact of zinc supplementation on persistent diarrhea in malnourished Bangladeshi children [J].Acta Paediatrica，1998，87：1235-1239.

[2] 康春华，叶毅桦，赵炜.小儿轮状病毒肠炎血锌水平变化及补锌治疗[J].昆明医学院学报，2010（11）：109-113.

[3] 赵飞，王哲，李文杰.微量营养素对艾滋病病毒感染者体内免疫细胞及微量元素水平影响的研究[J].中国流行病学杂志，2009，5（30）：452-454.

[4] 杨慧明，姚裕家.锌的生物学作用及其与婴幼儿腹泻的关系[J].实用儿科临床杂志，2000，15（1）：53-54.

（收稿日期：2012-05-11）