四君子汤对孕期脾虚型体质干预防治妊娠高血压的临床研究

吴叶欢 黄爱萍 潘晓微

[摘要] 目的 探讨四君子汤对孕期脾虚型体质干预防治妊娠高血压的临床疗效。 方法 选择100例于笔者所在医院就诊的脾胃气虚者采用随机对照临床试验的研究方法，随机分为两组，每组50例，其中干预组50例服用四君子汤14 d为1个疗程，共3个疗程；另50例为对照组，不予任何药物处理。观察两组出现妊娠高血压疾病的人数、发病时孕周、临床表现、体征及相关实验室检查结果。 结果 干预组50例中出现妊娠高血压疾病的人数明显少于对照组，并且患病时间晚于对照组，其发病人数及时间经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05），干预组临床表现及体征均轻于对照组。 结论 脾虚型体质孕妇通过服用四君子汤调理，可以降低妊娠高血压疾病的发生率，对于脾虚型体质防治妊娠高血压具有较好的临床疗效。

[关键词] 四君子汤；脾虚型体质；妊娠高血压；临床研究

[中图分类号] R242???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）15-85-02

The clinical research of Sijunzi decoction for pregnancy prevention and control of the spleen deficiency physical intervention with hypertension

WU?Yehuan??HUANG?Aiping??PAN?Xiaowei

The Maternal and Child Health Hospital of Nanhai District in Foshan City, Foshan 528200,China

[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect of Sijunzi decoction for pregnancy prevention and control of the spleen deficiency physical intervention with hypertension. Methods Used the research methods of randomized controlled trials, divided 100 patients with spleen deficiency in our hospital into two groups, each group of 50 patients. 50 patients of intervention group took sijunzi decoction, 14 days one period of treatment,last 3 course.The 50 patients of control group treatmented with no drug. Watched the patients with pregnancy-induced hypertension, when the number of disease of gestational age at, clinical manifestation, signs and related laboratory results of the two groups. Results The 50 patients with hypertension diseases obviously of intervention group less than the number of control group, and sick time later than the control group, the number of time and compared the statistics processing are significant difference (P＜0.05), clinical manifestations intervention group signs ware lighter than the control group. Conclusion The spleen deficiency in pregnancy type physical pregnant women by taking Sijunzi decoction regulate, reduce the incidence of disease with hypertension, for prevention and control of the spleen deficiency constitution with hypertension has good clinical curative effect.

[Key words] Sijunzi decoction;The spleen deficiency;Pregnancy-induced hypertension; Clinical research

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妇女在妊娠期特有的疾病，是由妊娠引发的一系列症候群，其病情多由轻变重，为孕产妇死亡的主要原因之一，并可致胎儿宫内窘迫或死亡，占全部孕妇的7%左右[1]，严重威胁妊娠期女性的身体健康。本研究收集从确认早孕开始，定期于笔者所在医院产科门诊产检且孕20周前行体质辨证为脾胃气虚者100例，应用四君子汤进行干预，探讨四君子汤对孕期脾虚型体质干预防治妊娠高血压的临床疗效，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

以南海区孕妇为研究对象，收集2011年11月～2012年4月来笔者所在医院就诊，从确认早孕开始，定期于笔者所在医院产科门诊产检且孕20周前行体质辨证为脾胃气虚者100例。将100例患者随机分为对照组50例与干预组50例。两组患者年龄、孕产次、症候、体征及实验室检查，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2?纳入标准

（1）年龄20～40岁自然妊娠的孕妇；（2）笔者所在医院孕3～5个月建卡产检的孕妇；（3）脾虚质辨证标准：症见伴或不伴水肿，乏力、纳呆、腹胀痞满，舌淡，有齿印，苔薄白或白腻，脉滑等伴随症状。

1.3?排除标准

（1）孕前或孕期发现合并内科疾病、肿瘤、性病或精神病的孕妇；（2）多胎妊娠、胎盘位置异常、生殖道畸形；（3）体重BMI指数＜18或＞25的孕妇；（4）不愿意参与本次研究的孕妇；（5）服药不足4周的孕妇。

1.4?妊高征诊断标准[2]

妊娠期首次出现BP≥140/90 mm Hg，并于产后12周恢复正常，尿蛋白（-）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。

1.5?方法

干预组服用四君子汤14 d为1个疗程，共3个疗程；对照组经孕妇同意，不予任何药物处理。观察过程若病情出现变化，或发展较严重阶段时则应用西医干预治疗，以防止病情恶化。

1.6?疗效评价标准

治愈标准：临床症状消失或缓解：血压在正常范围内、水肿消退或减轻、蛋白尿消失或明显减少、体质转平和质、实验室检查指标恢复正常水平；有效：临床症状有效减轻；无效：临床症状未能得到控制。

1.7?统计学处理

观察研究所得数据在SPSS17.0统计软件上统计，计量资料以（）表示，进行t检验；计数资料应用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2?结果

2.1?两组患者妊高征发病率及发病时间比较

干预组出现妊娠高血压疾病的人数明显少于对照组，并且患病时间晚于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2?两组患者临床疗效比较

干预组的临床症状及体征、实验室检查情况均明显轻于对照组，疗效明显优于对照组，其治愈率为80.0%，而对照组为50.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3?讨论

妊高征常见于年轻初产妇、高龄孕妇以及多胎妊娠、葡萄胎、糖尿病者[3]。目前各种治疗方案都是在以纠正其病理及生理为基础，在确保母婴安全的前提下，尽可能降低胎儿或新生儿并发症和死亡率，早预防、早发现、早治疗，全面监测胎儿的生长发育状况，加强产前保健工作[4]。中医学中尚未有妊娠期高血压的病名记载，但根据妊高征的临床表现和体征与中医的妊娠子肿相似。目前各家大多将本病分为脾虚、气滞、肾虚三种证型，笔者认为脾虚者较多见，蒋文凤等[5]对58例妊高征患者进行中医证型鉴别诊断分析，其中脾虚型33例（56.9%）、气滞型18例（31.0%）、肾虚型7例（12.1%）。在辨证上，脾虚型多症见伴或不伴水肿，乏力、纳呆、腹胀痞满，舌淡，有齿印，苔薄白或白腻，脉滑等。方用四君子汤加减：方中以人参为君，臣以白术，益气健脾燥湿；茯苓为佐，健脾渗湿，茯苓、白术相配，健脾祛湿之功益彰；炙甘草为使药，调和诸药，益气和中。四药配伍，齐奏益气健脾之效。基于此，本研究对孕期脾虚型体质应用四君子汤进行干预防治妊娠高血压，取得良好的疗效，临床可根据合适病例灵活运用。

[参考文献]

[1] 郑碧华.妊娠高血压综合征及其并发症的预防及处理[J].中国妇幼保健，2006，21（4）：465-467.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：94.

[3] 刘洁.丹参、黄芪在妊娠高血压疾病中临床治疗效果分析[J].中国当代医药，2011，18（8）：101.

[4] 孙立峰，孙立媛，孙立芳.妊娠高血压综合征临床研究进展[J].河北中医，2009，31（12）：1908.

[5] 蒋文凤，范长秋.58例妊娠高血压综合征中医证型鉴别诊断分析[J].中国医药导报，2008，5（35）：65.

（收稿日期：2012-06-01）