奥扎格雷钠联合阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的临床观察

曹续政 姜瀛 谷久梅 孙博 乔东海 郭娜 翟大明

[摘要] 目的 观察急性脑梗死患者应用奥扎格雷钠与阿托伐他汀进行联合治疗的临床效果。 方法 对笔者所在科室2006年11月～2011年12月治疗的324例急性脑梗死患者临床资料进行回顾性分析，将其分为观察组164例与对照组160例，对两组均予以脑蛋白水解物和疏血通以及拜阿司匹林进行治疗，观察组在此治疗基础之上再予以奥扎格雷钠与阿托伐他汀进行联合治疗。 结果 观察组患者总有效率是93.90%，对照组患者总有效率是76.25%，两组相较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者神经功能方面的缺损程度较对照组轻。并且于整个治疗的过程当中，观察组未出现任何的不良反应。 结论 急性脑梗死应用奥扎格雷钠与阿托伐他汀进行联合治疗，不仅安全有效，不具有任何不良反应，同时能够帮助患者恢复其神经功能，应予以推广。

[关键词] 急性脑梗死；阿托伐他汀；奥扎格雷；疗效

[中图分类号] R541.4???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）15-67-02

The sodium ozagrel needle joint clinical observation atorvastatin ting calcium treatment of atherosclerosis cerebral infarction

CAO?Xuzheng??JIANG?Ying??GU?Jiumei??SUN?Bo??QIAO?Donghai??GUO?Na??ZHAI?Daming

Ward of Stroke,the 211th Hospital of People's Liberation Army,Harbin 150080,China

[Abstract] Objective Clinical effect of statin combination therapy by using ozagrel sodium and atorvastatin of acute cerebral infarction was observed. Methods A retrospective analysis of hospital treatment in our department from Nov.2006 to Dec.2011,324 cases of acute cerebral infarction in patients with clinical data points was done.324 patients received acute cerebral infarction sufferer were divided into observation group (164 cases) and?control group(160 cases).Both of them were treated by using piracetam,KDZ and aspirin.On this basis,the observation group was treated by combination therapy of ozagrel atorvastatin statins. ResultsThe observation group patients,the total efficiency was 93.90%,and the control group patients,the total efficiency was 76.25%.Between the 2 groups,the difference was significant(P＜0.05);The degree of deficiency in the nervous functions of the observation group was lower than the control group.And any adverse reactions from observation group had not been appeared in the whole treatment process. Conclusion The therapy of acute cerebral infarction, which both of ozagrel sodium and atorvastatin statin are applied to is not only safe and effective, but also does not induce any adverse reactions. Meanwhile it can help patients recover their neurological function, so it should be extended.

[Key words] Acute cerebral infarction;Atorvastatin;Ozagrel;Effect

由动脉硬化所引发的急性脑梗死系临床上比较常见的一种脑血管类疾病，具有极高的致残率。而奥扎格雷系血栓合成酶的抑制剂，同时阿托伐他汀也能够保护患者血管[1-2]。因此本研究对笔者所在科室2006年11月～2011年12月以来治疗的324例急性脑梗死患者临床资料进行回顾性分析，旨在观察急性脑梗死应用奥扎格雷钠与阿托伐他汀进行联合治疗的临床效果，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取笔者所在科室2006年11月～2011年12月治疗的324例急性脑梗死患者临床资料，全部患者均符合临床脑血管病的诊断标准，发病的时间均在72 h以内，并且均非进展性的脑梗死，同时还伴有偏瘫以及失语等诸如此类局灶性的神经功能的定位缺损。予以头颅CT检查以及MRI检查，均排除患者脑出血和肿瘤等占位。全部患者均未出现严重的心血管、消化以及泌尿系统疾病，也未出现有出血倾向的疾病。将其分呈观察组164例与对照组160例，观察组中男110例，女54例；患者年龄49～72岁，平均（56.5±5.5）岁；对照组中男102例，女58例，患者年龄53～69岁，平均（54.5±5.8）岁。上述两组患者在性别、年龄以及发病时间上差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2?治疗方法

两组患者均应用100 mg拜阿司匹林（德国拜耳制药厂，J20100078）长期口服，每天1次，同时应用40 mL的疏血通针剂（牡丹江友搏药业有限责任公司，Z20100100）加入5%的葡萄糖液中静脉滴注，每天1次，50 mL的脑蛋白水解物针剂（哈药集团三精明水药业有限公司，H20106238）静脉输注，每天2次，对患者血压以及血糖进行合理调控。观察组患者在此治疗的基础之上再应用20 mg阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，H19990258），每天1次，以及80 mg奥扎格雷针剂（海南中和药业有限公司，H20053679）加入250 mL NaCl中静脉滴注，每天2次，每个疗程为14 d。对两组治疗的效果进行观察。

1.3?疗效判定标准

神经功能缺损程度评价：临床治愈：患者神经功能缺损状态的评分减少约90%～100%，并且其病残程度为0级；明显进步：患者神经功能缺损状态的评分减少约46%～89%，并且其病残的程度为1～3级；进步：患者神经功能缺损状态的评分减少约18%～45%；无效：患者神经功能缺损状态的评分减少或增加约18%以下。总有效率=（临床治愈例数+明显进步例数+进步例数）/总例数×100%。

1.4?统计学处理

选择SPSS17.0软件对数据予以统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，两组间比较采用q检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2?结果

观察组患者总有效率为93.90%，对照组患者总有效率为76.25%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组患者神经功能方面的缺损程度较对照组轻。并且于整个治疗过程当中，观察组未出现任何不良反应。

3?讨论

由于动脉硬化引发急性脑梗死系患者脑动脉硬化造成血管壁出现病变，能够导致管腔的狭窄、闭塞甚至血栓形成，能够造成患者脑部的血液供应出现障碍，引起脑组织的缺血，甚至缺氧性的坏死等[3-4]，最终导致患者神经功能呈缺损状态。而患者血小板的聚集，于病理性的血栓形成当中，占有重要的地位，由血小板膜上所合成TXA2，能够促进其血小板的聚集。奥扎格雷系血栓烷的合酶抑制类药物，能够对血栓烷A2的合成进行有效控制，同时还能够促进PGH2快速转换为内皮细胞[5]。而内皮细胞恰恰是完成PGI2合成的关键细胞。因此该药不仅能够舒张患者血管，抑制血管的挛缩，还具有抗血小板聚集功能，同时增加患者的脑血流量，进而改善患者脑缺血在急性期出现的循环障碍，帮助改善患者脑缺血时出现能量代谢的异常[6]。根据研究发现，应用他汀类的药物还能够改善患者血管内皮的功能，并降低血小板的活性，同时抑制患者血小板的聚集，将斑块稳定，进而抑制血管内出现的炎性反应，达到保护血管的目的[7]。

综上所述，急性脑梗死应用奥扎格雷钠与阿托伐他汀进行联合治疗，不仅安全有效，不具有任何的不良反应，同时能够帮助患者恢复其神经功能，应予推广[8]。

[参考文献]

[1] 刘海峰，姚林，段和力，等.幽门螺杆菌感染对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的影响[J].中国综合临床，2006，22（7）：599-600.

[2] 田锦勇，桂芗湘，赵明祥，等.抗心磷脂抗体动态变化与血栓性脑梗死关系研究[J].中风与神经疾病杂志，2007，24（3）：331-333.

[3] 唐震宇，杨期东，周琳，等.白介素-4 C590T基因多态性与血清白介素-4水平及动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的关系[J].临床神经病学杂志，2009，22（2）：87-89.

[4] 李玉云，李颖，宋本华，等.血清新蝶呤与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的相关性[J].中国动脉硬化杂志，2007，15（8）：641-643.

[5] 王凌雁，陶玉倩，李玲，等.腔隙性脑梗死和动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者微量蛋白尿的研究[J].中国神经精神疾病杂志，2006，32（4）：310-313.

[6] 周吉民.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗脑梗死的近期疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（5）：37.

[7] 林彩云.急性脑梗死合并上消化道出血相关因素分析[J].中外医学研究，2012，10（4）：109.

[8] 郑劲松，孙忠玉.吡拉西坦注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（2）：121.

（收稿日期：2012-04-23）