康复灵联合桂枝茯苓胶囊灌肠治疗慢性盆腔炎临床分析

杨新 邓玲红 陈能

[摘要] 目的 观察康复灵联合桂枝茯苓胶囊灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。 方法 选取笔者所在门诊慢性盆腔炎患者98例，将其随机分成观察组48例和对照组50例。观察组采用康复灵联合桂枝茯苓胶囊灌肠治疗，对照组采用口服康复灵单一治疗，观察比较两组治疗效果。 结果 观察组治愈16例，显效22例，有效8例，无效2例，总有效率为95.83%；对照组治愈12例，显效20例，有效12例，无效6例，总有效率为84.00%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 康复灵联合桂枝茯苓胶囊灌肠是治疗慢性盆腔炎的一种安全、有效和可靠的治疗方法。

[关键词] 慢性盆腔炎；康复灵；桂枝茯苓胶囊；灌肠

[中图分类号] R711.33???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）15-58-02

Clinical analysis of Kangfuling combined with Guizhifuling capsule lavation in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease

YANG?Xin1??DENG?Linghong1??CHEN?Neng2

1.Department of Gynaecology and Obsterics,the First People's Hospital of Guangzhou,Guangzhou 510180,China; 2.Department of Gynaecoloy and Obstetrics,Nansha Central Hosptial of Guangzhou,Guangzhou 511457,China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Kangfuling combined with Guizhifuling capsule lavation in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods 98 patientswith chronic pelvic inflammatory disease were selected from our out-patient.They were randomly divided into the observation group(48 cases)and control group(50 cases).The observation group were treated with Kangfuling combined with Guizhifuling capsule lavation treatment,and the control group were treated with single treatment of Kangfuling.To observe and compare the treatment effect of two groups. Results The total effective rate of observation group was 95.83%,16 cases were cured,22 cases markedly effective,8 cases effective,and 2 cases no effect.The total effective rate of control group group was 84.00%.12 cases were cured,20 cases markedly effective,12 cases effective,and 6 cases no effect.Efficient of two groups was statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion The treatment of Kangfuling combining with Guizhifuling capsule lavation is a safe, effective and reliable treatment method in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease.

[Key words] Chronic pelvic inflammatory disease;Kangfuling;Guizhifuling capsule;Lavation

慢性盆腔炎常见类型主要有慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎等[1]。慢性盆腔炎是女性内生殖器炎症中较常见的妇科病，病程迁延、顽固、症状较多、易反复发作，严重影响患者的健康和生活质量。笔者所在妇科门诊采用康复灵联合桂枝茯苓胶囊灌肠治疗慢性盆腔炎48例，疗效显著，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取2010年9月～2011年12月于笔者所在医院妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者98例，年龄19～58岁，平均（36.6±9.5）岁；病程3个月～7年，平均（3.3±0.9）年。98例患者治疗前1个月均未用任何抗生素或阴道冲洗，均详细采集病史且经体格检查和妇科检查，排除性病。其中重症附件炎42例，盆腔炎性包块或积液29例，慢性子宫内膜炎27例。将98例患者随机分为观察组48例和对照组50例。观察组年龄19～56岁，平均（35.8±6.5）岁；病程3个月～5年，平均（3.3±0.8）年。对照组年龄20～58岁，平均（36.7±8.4）岁；病程3个月～7年，平均（3.4±1.1）年。两组患者的性别、年龄、病程、病情发展等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2?诊断标准

（1）有急性盆腔炎史及反复发作史，临床症状明显。（2）局部检查阳性体征：子宫常见后位或平位，活动受限或粘连固定，附件增厚，触痛，子宫及双侧附件压痛，部分患者子宫周围可触及压痛包块。（3）输卵管一侧或双侧呈索状增粗，若为盆腔结缔组织时，子宫一侧或两侧有片状增厚变硬，触痛等。（4）超声检查及腹腔镜确诊为盆腔炎性包块或盆腔积液。

1.3?治疗方法

对照组：每次从月经来潮第1天开始静脉点滴左氧氟沙星0.4 mL+生理盐水250 mL、甲硝唑200 mL静脉滴注，1次/d，同时口服康复灵胶囊3粒，2次/d，20 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察组：在对照组治疗的基础上，每次从月经来潮第8天开始，每晚睡前取左侧侧卧位，嘱患者排空大小便，取桂枝茯苓胶囊3粒，去掉外面胶囊，用约50 mL热水将药粒溶解，抽入注射器中备用，将导尿管插入肛门约15 cm，然后将药液缓慢注入直肠，保留到次日清晨。每晚进行1次，20 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。两组患者治疗期间，均禁用其他抗生素、禁止阴道冲洗及性生活。

1.4?疗效评价标准

按照参考文献[2]分为治愈、显效、有效、无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5?统计学处理

应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2?结果

2.1?两组患者临床症状比较

两组患者的临床症状、体征、B超检查各项显示，两组患者症状比较均差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2?两组患者临床疗效比较

两组患者治疗后主要体征改善及临床疗效比较情况见表2。观察组总有效率为95.83%，对照组为84.00%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3?不良反应

观察组中有4例患者出现轻微腹泻，对照组中6例患者出现轻微头晕及胃肠道刺激症状。经对症治疗后，以上症状均消失。

3?讨论

慢性盆腔炎为妇科常见病和多发病，一般是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致，经期卫生习惯不良，产后或流产后感染及妇科手术操作等都是慢性盆腔炎发生的原因，其治疗方法一般有支持疗法、抗生素治疗、外用药、中药及手术治疗等，但疗效均不满意。

桂枝茯苓胶囊是由桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁5味中药加工而成的复方制剂，临床上用于妇科疾病，有较好的疗效。桂枝茯苓胶囊具有活血化瘀、改善盆腔微循环、消散结、促使炎症部分软化和吸收的功效。现代药理研究表明，牡丹皮、白芍、桃仁能改善组织代谢，增强机体能量循环，改善微循环，提高血浆环腺苷酸水平，促进DNA、RNA的合成，抑制血小板的聚集，提高机体耐缺氧能力。有研究指出，桂枝、茯苓可稳定细胞膜，通过抑制巨噬细胞释放一氧化氮、肿瘤坏死因子等炎症介质从而达到减轻机体组织损伤的作用。桂枝茯苓胶囊处方源于汉代张仲景《金匮要略》中的桂枝茯苓方，采用醇提加水提的生产工艺，最大限度地保存了中药材的有效成分。方中桂枝宣通心阳、辛散瘀滞、温通膀胱。茯苓健脾养心，祛痰行水。芍药味酸入肝缓急止痛，行血中之滞。牡丹皮、桃仁味辛苦寒，活血化瘀，消癥散瘀，兼清瘀热，全方共用主治血瘀证。

本研究结果也显示，桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎在服药3周后对症状和体征即有所改善，服药4周后疗效显著，对下腹痛、下坠、腰骶酸痛等症状和子宫、双附件压痛也有明显的改善作用。两组患者治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。桂枝茯苓胶囊灌肠，易于吸收，起效快速，不良反应较小，是治疗慢性盆腔炎的理想中成药。

中药灌肠以清热解毒、化血化瘀、行气止痛为主，通过局部治疗直达病所，功效较口服效果好[3]。直肠有丰富的静脉丛，直肠给药可以通过肠黏膜吸收，直接作用于盆腔组织，加热后更有利于药物的吸收，且克服了肝脏一过效应，减少肝脏负担，可提高药物有效利用率。口服中药制剂一般会引起胃肠道的刺激症状，直肠给药则无需担心长期用药引起的不良反应。但因口服方便，较多患者倾向选择口服用药。选择灌肠给药的患者可能开始时由于操作不熟练，会发生腹泻、肛门疼痛等症状[4]。因此该方法需要医务人员具有熟练的操作技巧和专业技术，同时还需要患者的积极配合。

综上所述，康复灵联合桂枝茯苓胶囊灌肠治疗慢性盆腔炎效果优于口服康复灵给药，其疗效确切，安全性高。

[参考文献]

[1] 薛凤霞，焦书竹.慢性盆腔炎引起的疼痛[J].实用妇产科杂志，1998，14（6）：285.

[2] 中华医学会妇产科分会感染协作组.中国盆腔炎症性疾病诊治指南[J].中华妇产科杂志，2008，43（7）：556-558.

[3] 赵巧英，周南燕.简易中药灌肠法冶疗盆腔炎50例临床观察[J].浙江中医杂志，2009，44（4）：281.

[4] 贾春霞，朱志红.中药保留灌肠在妇科病中的应用概况[J].世界中医药，2011，6（2）：155.

（收稿日期：2012-06-13）