我院2011年门诊处方用药点评

朱淑芳，王耀华，李力佳

（1.河北大学附属医院，河北 保定 071000；2.保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

处方是医师在全面诊疗患者的病情中开具的具有法律效力的医疗文书。《处方管理办法》为医师开具处方提供了具体依据，《医院处方评价制度》促进了医师规范合理地开具处方。我院由医务处、门诊部、药学部门及感染办相关专家组成处方点评小组，对在处方评价环节，评价出的不规范不合理处方医师给予警告，以全面提高医院的处方质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对河北大学附属医院2011年1月至12月，随机抽取100张普通门诊处方进行评价，填写处方评价表，汇总12个月表格进行平均计算得出结论。每月随机抽取100张处方，是以每月任意超过700张处方的1天，以每隔7张处方抽取1张的方式所得。处方评价小组专家成员利用每个月第3周的周五共同在门诊部办公室进行处方评价，参考有关书籍及网络、讨论统计出结果，最后将结果上报医务处，进行行政干预。

2 结果

2.1 处方评价结果（见表1）。

2.2 不规范处方问题分类

根据《处方点评管理规定》中存在问题代码，将不规范不合理处方分类，这次汇总共评价出不规范处方100张，其中各种类型。结果见表2。

通过对2011年12个月的处方评价结果可以看出，我院平均每张处方开药品种数为1.74，符合WHO提出的发展中国家医疗机构门诊的每张处方用药要求1.6～2.8种[1]。注射剂使用率为14.25%，也符合WHO提出的发展中国家注射剂使用率在13.4～24.1%的范围[1]；抗菌药使用率为21.25%，符合《合理用药国际指标现场调查研究》中抗生素应用率低于38.3%的要求[2]；而通用名使用率94%，低于医院管理年检查规定的95%，这主要由于门诊医师日常工作繁忙，有时电脑运行较慢，索性手写处方，造成了未达标，所以建议为诊室增设人员提高电脑配置，除特殊药品外一律电子处方。不规范处方占处方总数比为8.3%，这距离5%的要求还较大，所以2012年医务处要求处方不规范现象一定要缩小到低于5%。并且通过观察表1可以看出：我院的处方合格率正在向高标准靠近的趋势，通用名使用率由1月份的90%到12月份的97%；不规范处方由1月份的13%到12月份的4%，说明了处方点评所起到的监管督促作用。

表1 2011年1月～12月处方评价汇总表

表2 不规范处方分类（张）

4 讨论

由于我院是三级甲等综合性医院，各科均有用药，但门诊处方中，皮肤科处方、儿科处方占比率更多，这是由于皮肤科疾病多且多数以门诊用药就能解决；现代家庭中以独生子女为多，孩子稍有不适，家长非常重视，大多来医院看医师。而且注射剂多为儿科应用，输液情况多为儿科1日病房。

不规范处方中多为医师容易忽略的问题，如签字潦草、签章不清，修改后未签名及注明日期等，但处方毕竟是一个医师的综合职业素养的体现，《处方管理办法》中的有关规定既是约束医师诊疗行为，也是保护医师的有效途径，比如规定每张处方不能超过5种药品，用药种类越多，药物相互作用越复杂，越易引起不良反应的发生等，所以医院医务处要经常组织临床医师及药师培训学习，共同达到每张处方都规范的目的，从而促进患者的用药依从性。

[1]李 洋,颜 虹.处方信息的分析和利用[J].中国医院统计,2005,12(1):79.

[2]陈莲珍,王淑洁,王 青,等.合理用药国际指标现场调查[J].中国药房,2003,14(3):156.