葵花胃康灵治疗浅表性胃炎和萎缩性胃炎的临床疗效研究

曹悦鞍

（海军总医院特需医疗部，北京 100037）

幽门螺旋杆菌感染与非甾体类消炎药物是损伤胃十二指肠黏膜导致溃疡类疾病发生的主要原因。萎缩性胃炎以胃黏膜固有腺体萎缩为基础[1]，它常常呈现一种慢性的损伤，而重度的萎缩性胃炎会导致后期肠化生、异常增生或癌变。其发病因素并未完全阐明，也由于是胃黏膜上皮被反复损伤，现今以幽门螺旋杆菌为主要致病因素[2]，它通过吸附在胃内从而释放毒素导致黏膜发生炎症，而这种炎性反应的长期存在是导致胃部萎缩、不典型增生的病理基础。而浅表性胃炎的产生同样也是以幽门螺旋杆菌为首要致病因素，它的持续性感染会造成消化性溃疡，有报道大概80%的胃炎与幽门螺旋杆菌的感染有关[3]，所以及时有效地根除幽门螺旋杆菌是治疗胃黏膜疾病包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎的关键。我们选择胃康灵胶囊治疗由幽门螺旋杆菌所致的浅表性胃炎与萎缩性胃炎具有明确疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院的60例患有浅表性胃炎和（或）萎缩性胃炎的患者作为观察对象，其中浅表性胃炎者22例，萎缩性胃炎者38例，不同程度的胃病史1～6年，其中男性30例，女性30例，平均年龄45±9岁。病例入选标准：经胃镜或手术确诊为幽门螺旋杆菌阳性。将所有患者随机分为A组25例，B组20例，C组15例。病例排除标准：患者未接受其他抗生素、甾体药物、及糖皮质激素的治疗，未患有严重的心血管、肝肾功能严重病变。经过统计学分析所有患者的年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均接受黑龙江省葵花药业公司生产的葵花牌胃康灵胶囊治疗，国药准字：Z23021657，1粒0.4 g，每盒24粒，口服，3次/d，1次4粒，均于饭后服用。A组服用1个疗程6盒（12 d），B组服用2个疗程12盒（24 d），C组服用3个疗程24盒（48 d）。

1.3 观察内容

比较三组患者治疗后，症状缓解有效率，病理、胃镜下疾病改变情况。

1.4 判定方法

患者症状的改善，按照患者治疗前胃烧、嗳气、呕吐水、反酸、大便稀溏、便秘、舌苔黄腻的临床症状，每日进行临床记录，患者症状改善情况，按症状程度分0～2级，疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》进行。治愈：症状基本消失；有效：症状明显改善；无效：症状无改善或加重。病理组织变化情况：治愈：胃镜检查、病理组织学检查肠上皮异型增生消失，胃黏膜恢复正常；有效：病理组织学检查证实病灶明显缩小，且病理改变明显减轻；无效：病理组织、胃镜检查未见明显好转，或恶化。

2 结果

A组治疗后症状缓解的有效率96%，B组90%，C组93.3%，3组间差异无统计学意义（P＞0.05）,病理改变、胃镜下检查情况三组有效率亦差异无统计学意义（P＞0.05）另外根据患者资料使用SPEARMAN秩相关分析，可知在6盒药物范围内，患者随所用药物单位量的增加，药效逐渐增强，＞6盒的患者，药效与药量无明显相关性（P＞0.05）具体数据见表1。

表1 三组治疗结果比较（例）

表2 检验结果

4 结论

本实验采用胃康灵胶囊取得了较好的疗效，胃康灵主要是一种中成药[4]，它的组成中以白芍、甘草、茯苓、延胡索、三七、白芨、白芷、海螵蛸颠茄浸膏为主[5]，它具有养胃护肝，散瘀止血，镇痛消炎、清热解毒、杀菌除邪的功能，药中加白芍、茯苓、甘草清热解毒，和胃化湿；白芨、白芷、茯苓增强机体抵抗能力，保护修复损伤的胃黏膜；延胡索、海螵蛸颠茄浸膏抑制胃酸，并改变胃内酸碱环境，破坏幽门螺旋杆菌的生存环境，加速其死亡[6]。将上述药物集合使用，既可以加速幽门螺旋杆菌的死亡，又能够保护和修复胃黏膜，改变胃内环境，此外还具有防止胃黏膜过度增生的作用。

本研究结果证实使用胃康灵胶囊所有患者的症状，均有明显的改变，在胃镜、病理改变方面均有较好的疗效，说明胃康灵对幽门螺旋杆菌的杀灭效果理想，此外对于治疗此类因幽门螺旋杆菌感染所致的浅表性胃炎、萎缩性胃炎见效快。6盒药物范围内，患者疗效随所用药物单位量的增加，药效逐渐增强。研究中发现，虽服药超过6盒时，药效与药量无明显相关，但2、3疗程时药效与第一疗程时差异无统计学意义（P＞0.05）。且患者的自述症状随着治疗进程有明显缓解，慢性浅表性胃炎Hp阳性患者治疗3个疗程后均有Hp转阴。慢性萎缩性胃炎患者治疗3个疗程后，胃镜检查下提示胃体萎缩部位有显著改善，临床主诉症状基本消失。

综上所述，葵花胃康灵治疗浅表性胃炎和萎缩性胃炎的时候，是随药量、疗程的延长药效增强，6盒为1个疗程，3个疗程的治疗剂量下可以保证最佳的药效。

[1]刘 政.胃康灵胶囊治疗消化道溃疡84例疗效观察[J].中国乡村医药,2006,13(8):55.

[2]陈成家.胃康灵胶囊治疗十二指肠溃疡50例[J].浙江中西医结合杂志,2007,17(10):624-625.

[3]田 斌,李生方.成人结核性脑膜炎69例临床分析[J].宁夏医学杂志,2001,23(7):413.

[4]肖潞德,叶 人,吴晓东,等.胃炎汤治疗幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(16):2 431- 2 432,2 436.

[5]唐国荣,吴 斌,唐立尧,等.胃炎宁胶囊治疗萎缩性胃炎疗效观察[J].中国医院药学杂志,2007,27(2):253-254.

[6]朱淑梅,郭 岩,于 莹.胃痛散治疗萎缩性胃炎的疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2007,16(20):2 805- 2 806.

[7]李绍军,韩素梅,郑香英,等.吲哚美辛联合根除幽门螺杆菌的三联方案治疗萎缩性胃炎的疗效观察[J].青岛医药卫生,2009,41(4):263-264.