前列欣胶囊治疗慢性前列腺炎180例疗效观察

何晓锋，郁 超，陈 磊，刘圣梅，解西周

（1.上海中医药大学附属龙华医院泌尿男科，上海 200032；2.济南宏济堂制药有限责任公司，山东 济南 250100）

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的1组疾病。根据1995年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health,NIH）新的分类方法，其中III型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS），是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量[1]。有资料显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到该疾病的影响。各个年龄段的成年男性都可以受到前列腺炎的影响，其中以50岁以下的成年男性患病率较高。根据尸检报告，前列腺炎的患病率为24.3%～44%。近年来研究发现，良性前列腺增生的穿刺或手术标本中组织学炎症的检出率达49.5%～100%。部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量，并对公共卫生事业造成巨大的经济负担[1]。而中年男性工作压力大，无暇顾及自身健康，更是成为此类疾患的主要受害对象，根据本科门诊初步统计，该病发生约占此年龄段中门诊患者的65%左右。给这些上有老，下有小的家庭顶梁柱造成不小影响，本文2010年8月至2011年2月用活血化瘀、清热通淋的中成药-前列欣胶囊治疗慢性前列腺炎180例取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组180例患者全部来自龙华医院泌尿男科门诊。已婚162例，未婚18例。年龄28～51岁，平均年龄42.6岁；病程3～62个月，平均12.5个月。发病前期有明确受凉、感冒、劳累、长途旅行、精神压力等诱因者40人。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[1]

（1）症状：尿频、尿急、尿道涩痛，尿后余沥，尿后滴白；会阴部不适，腰骶酸痛，舌苔白腻或黄腻，脉弦数。

（2）肛诊：前列腺表面不平或不对称，可触及不规则的炎性硬结，有压痛。

（3）前列腺液镜检（Eps）：白细胞＞10个/高倍显微镜，卵磷脂减少或消失。

（4）前列腺液细菌培养阴性。

1.3 中医证候及实验室检查评分标准

结果（见表1）。

表1 中医证候及实验室检查评分标准

1.4 治疗方法

口服前列欣胶囊，每日3次，饭前半小时服用。每次6粒，1个月为1个疗程。在治疗期间停用所有与治疗前列腺相关的药物。

1.5 疗效评定标准[2]

1.5.1 临床治愈：证候体征较治疗前评分减少90%以上。Eps：白细胞连续2次以上正常。

1.5.2 显效：证候体征较治疗前评分减少60～89%以上。Eps：白细胞较治疗前减少1/2以上。

1.5.3 有效：证候体征较治疗前评分减少30～59%以上。Eps：白细胞较治疗前有改善。

1.5.4 无效：证候体征较治疗前评分减少30%以下。Eps：白细胞较治疗前无改变。

1.6 统计学分析

2 结果

2.1 中医证候比较

见表2。

2.2 前列腺液镜检白细胞变化比较

表2 中医证候比较 （±s）

表2 中医证候比较 （±s）

注：治疗前后中医证候比较差异有统计学意义，P＜0.05。

症状 小便频数 尿道涩痛 尿后余沥 尿后滴白 小腹疼痛 会阴不适 腰骶疼痛治疗前 1.17±0.86 0.58±0.92 1.52±0.69 1.59±0.80 1.29±0.88 1.92±0.79 1.11±0.68治疗后 0.48±0.68 0.16±0.41 0.81±0.60 0.80±0.71 0.45±0.85 0.61±0.82 0.39±0.58

表3 白细胞变化比较

2.3 疗效评价

表4 治疗结果疗效评价（n）

3 讨论

我们认为慢性前列腺炎发病机制是肾为发病之本，湿热为发病之标，气滞血瘀为发病之相，所以本病的本、标、相三者互相交织是导致慢性前列腺炎缠绵迁延难愈之根本所在。多年来观察慢性前列腺炎尿频、尿急、尿痛、腰骶痛、为湿热蕴结症状，下腹会阴出现固定不移的疼痛症状，符合“不通则痛”的气滞血瘀证。因此，慢性前列腺炎的病因病机在先有本虚肾虚（免疫功能低下），湿热之邪趁虚而入所致。慢性前列腺炎迁延难愈，符合中医的病理，“久病必瘀”，“久病入络”的论述。徐福氏发现慢性前列腺炎患者红细胞压积，血浆比粘度，全血比粘度均增加。日本人池内氏认为血瘀症难愈，为各种病因所致微循环障碍。楼映氏复习1976年至1992年关于慢性前列腺炎的中文文献111篇，发现以活血化瘀为主要治则或设为血瘀证型者占52%。

因此，慢性前列腺炎就其病因病机，治疗原则应为活血化瘀，清热通淋。我们临床应用济南宏济堂制药有限责任公司生产的前列欣胶囊治疗慢性前列腺炎180例，取得较好的疗效，显效率57.78%，总有效率达92.22%。前列欣胶囊由桃仁（炒）、没药（炒）、赤芍、红花、丹参、泽兰等药组成，经现代工艺制成胶囊。方中赤芍活血化淤，清热利湿；桃仁、没药破瘀散结，与泽兰、红花一起还有软坚散结之功。全方合用，具有活血化淤，清热通淋之功效，可改善前列腺局部微循环，疏畅瘀滞的前列腺腺泡、腺管，促进前列腺充血水肿的吸收，增加组织耐氧能力；而本药对缓解局部隐疼，坠胀以及尿频不畅症状，疗效较为显著，从临床角度证实了慢性前列腺炎是一组以瘀为主要病理改变的病证。

在本病的发生发展过程中，免疫因素与前列腺炎的关系越来越引起人们的关注。有报道慢性前列腺炎患者的前列腺液内锌含量、免疫球蛋白Ig A、Ig G含量异常[3]；还有研究显示，前列腺炎患者的前列腺液中免疫抑制因子（IAP）含量明显减少，而正常对照组人群中IAP含量并不减少，提示本病存在免疫屏障异常。本组患者发病前近期内有明确受凉、劳累、长途旅行、精神压力等能导致免疫机能减退的诱因者有20人，占22.22%；许多患者除有明显的局部症状外，大多伴有易疲劳、倦怠、睡眠质量差等症状。经过治疗，随着局部症状的缓解、消失，患者的这些症状也得到缓解，精神状态明显改善，精力也变得充沛。这得益于前列欣胶囊的扶正祛邪功能。

综上所述，我们应用前列欣胶囊治疗慢性前列腺炎疗效较明显，且未见明显不良反应，确实为一种较为安全、有效、可靠的药物。

[1]那彦群,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2009版)[M].北京:人民卫生出版社,2009:120- 124.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:168- 172.

[3]吴仁荣.前列腺炎中免疫球蛋白测定的临床意义[J].中华泌尿外科杂志,1985,(6):94.