护士自行指(趾)逆向末端血管穿刺输液方法研究

李春玲

(山东省莱芜市人民医院，山东莱芜271100)

护士在临床护理工作中不断总结经验，不断探讨静脉输液的新方法，拓宽静脉输液的新途径，同时，让护士在需要的时候提供便利，为自己服务。现将具体报告如下。

1 临床资料

2002年至2010年，因患子宫肌瘤、阑尾炎等疾病多次住院手术，共自行输液200余次，其中手背静脉98次、指静脉62次、内踝静脉38次、足背静脉27次、脚趾静脉21次、身为1名护士，在长期的输液过程中逐渐摸索出一套自行指(趾)端逆向浅静脉输液的方法。

2 操作方法

2.1 物品准备:常规输液用具和药物。

2.2 选择穿刺部位:手背静脉、指静脉、下肢内、外踝静脉、足背静脉、趾静脉。

2.3 穿刺方法(以左手手背静脉输液为例):选好静脉后，系好止血带，止血带的绑扎位置应距穿刺点10 cm为宜，并且保持松紧适宜，做到既能保持上肢动脉灌注，又能完全阻断表浅静脉的回流常规消毒皮肤，左手固定、右手持针逆向行静脉穿刺，在进行手背静脉输液时，将手指伸开自然放松，常规消毒、待干，用右手拇指、食指持针柄前后缘快速刺入皮下，如血管充盈好，采用直刺法直接刺入静脉，见回血后再进针2～3mm。若静脉较细，进针速度不宜过快，以免穿透静脉。

2.4 输液通畅后用胶布、硬质托板妥善固定:采用3条胶布固定法;第一条胶布盖住针柄起固定作用;第二条胶布(带止血棉)遮盖针眼及头皮针塑料管(将头皮针塑料管向上弯曲);第三条胶布固定住输液管末端，以避免输液管摆动，将针头带出，妥善固定后调节滴速，正确使用快慢夹，穿刺时快慢夹愈高管腔负压愈大，回血愈明显，一般快慢夹应放在毛菲式滴管下端10～20 cm处[1］。

3 结果

通过发挥自己特长，既为自己服务又减少了许多麻烦，是一种简单、方便有效的方法，经观察测算同型号头皮针间与正常顺向穿刺输液滴速无明显差别。自行输液不同部位及穿刺方法的不同比较具体见表1，表2。

4 讨论

4.1 护士自行静脉输液要具有一定的临床输液经验，要有足够的精神准备和良好的心理素质。护士要调整好自身情绪，只有镇静、果断、审慎的心态操作，才能发挥最佳水平[2］。

4.2 良好的静脉血管充盈是保证一次穿刺成功的关键。对长期输液者，可以轻拍静脉、温水浸泡、热敷等，以迅速扩张表浅静脉、改善血液循环，提高穿刺成功率。

表1 不同部位穿刺输液数量比例及穿刺成功率 %

表2 两种穿刺方法比较(统一型号头皮针) 滴/min

4.3 拔针前将输液调节器移至输液器终端滤器上缘处夹闭，拔针时不易回血，拔针后也不会滴血，可有效防止回血滴出针头造成污染，实行手背及手指间静脉输液完毕拔针时最好有人协助，拔针后快速按压。拔针后按压时间与出血或皮下淤血关系有报道称，拔针同时用棉球按压皮肤及血管进针点 1 ～2min[3］。

4.5 浅静脉输液是临床治疗中最基本的给药方法，也是护理工作的重要内容之一，临床输液技术虽然容易掌握，但仍有许多细节值得不断探索和改进，护士本人也会生病，常常也会遇到静脉输液的问题，在病情允许的情况下，运用专业特长为自己输液是切实可行的。

4.6 本人对自行指(趾)端逆向静脉穿刺的临床输液进行经验总结，旨在探索更多的输液途径和方法使临床输液能更加准确、安全，更好地为患者服务。

[1]侯秀兰.静脉输液中常见问题处理方法[J］.护理研究，2003，17(18):97.

[2]张审恭.内科护理学[M］.5版.石家庄:河北教育出版社，1995:41.

[3]朱慧燕，赵蕊，王会林.谈临床护士的最佳情绪状态[J］.护士进修杂志，1997，12(5):20.