消银颗粒联合甘露聚糖肽治疗寻常型银屑病的临床观察

王振

消银颗粒联合甘露聚糖肽治疗寻常型银屑病的临床观察

王振

目的观察消银颗粒联合甘露聚糖肽治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法将患者随机分为治疗组和对照组，各35例。两组均口服消银颗粒3.5 g，3次/d，治疗组加用甘露聚糖肽10 mg，隔日肌肉注射一次。两组均治疗8周判定疗效。结果治疗组对照组的有效率分别为82.25% 和60.00%，二者差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应均轻微，可耐受。结论消银颗粒联合甘露聚糖肽治疗寻常型银屑病安全、有效。

消银颗粒;甘露聚糖肽;银屑病

银屑病是一种红斑鳞屑性皮肤病，它的基本损害为干燥的红斑鳞屑性斑块覆以银白色的层板状鳞屑。银屑病通常具有两大特点:复发倾向和持续性［1］。因此，银屑病的治疗病程不可预测，治疗效果不尽如人意。我科自2009年10月至2011年11月应用消银颗粒联合甘露聚糖肽治疗寻常型银屑病35例，取得满意疗效，现报告如下。

作者单位:475000 开封市第一人民医院皮肤科

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例患者均来自我院皮肤科门诊，为稳定期寻常性银屑病患者，均按治疗方案完成疗效观察，按患者就诊顺序分随机为治疗组及对照组。治疗组35例，男20例，女15例，年龄18～60岁，病程2月至4年，平均10个月;对照组35例，男18例，女17例，年龄19～58岁，病程3月至5年，平均11个月。排除标准:妊娠、哺乳期妇女;风湿性心脏病;支气管哮喘;气管炎患者;患有严重心、肝、肾功能损害者;近4周应用免疫调节剂者;不能按要求用药和随诊者。两组患者的性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组口服消银颗粒(陕西康惠制药股份有限公司，国药准字:Z20000019，规格:3.5 g×12袋)3.5 g，3次/d，同时采用甘露聚糖肽(国药一心制药有限公司，国药准字:H19990030，规格:10 mg×10支)10 mg肌肉注射，隔日1次，双侧交替注射，疗程8周;对照组仅口服消银颗粒治疗，方法及疗程同治疗组。治疗前所有患者进行血常规、尿常规、肝功能检查，均无异常，治疗期间停用其他内服及外用药物。

1.3 疗效评价 根据患者皮损面积及严重程度进行PASI评分。依据PASI评分判定疗效，疗效指数=(治疗前PASI总分-治疗后PASI总分)/治疗前PASI总分×100%，基本治愈为疗效指数≥90%，显效为疗效指数60% ～89%，进步为疗效指数25% ～59%，无效为疗效指数＜25%［2］，有效率=(基本痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。所有患者于治疗8周末进行治疗后PASI评分，并判断疗效。

1.4 统计学方法 用SPSS 18.0软件进行统计学计算，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效观察 治疗结束观察治疗组有效率为82.25%，对照组为60.00%，两组比较差异无统计学意义(χ2=4.48，P=0.034)(见表1)，提示两种治疗方法疗效相当。

表1 两组治疗疗效的比较

2.2 不良反应 治疗8周末随访时，治疗组中2例注射部位疼痛，4例有低热，均为一过性反应，未做特殊处理，未影响疗程的进行。对照组无明显不良反应发生。

2.3 疗后随访 疗程结束后，所有患者进行血常规、尿常规、肝功能检查，结果均无异常。若原有皮疹扩大、鳞屑增多且伴有明显瘙痒，或出现新皮疹时为复发;疗程结束后第3个月末进行随访，治疗组13例复发，复发率37.14%，对照组22例复发，复发率62.85%，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.62，P=0.03)。

3 讨论

银屑病是一种T细胞异常的免疫性疾病［3］。有研究表明，T淋巴细胞、IL-8、TNF-2等在其发病机制中起着重要作用［4］。银屑病的发生与患者免疫能失调有关，尤其是Th细胞亚群Th1和Th2的平衡失调以及相关亚群产生的细胞因子在发病中发挥重要作用［5］。

甘露聚糖肽是一种乙醇提取物，来源于正常人咽喉部分离的甲型溶血性链球菌33号株的深层培养液。甘露聚糖肽可提升外周血白细胞数量，活化巨噬细胞及淋巴细胞，增强网状内皮系统吞噬功能，诱导胸腺淋巴细胞产生活性物质，改善和增强机体免疫功能和应激能力，可诱生多种效应细胞和细胞因子产生［6］。甘露聚糖肽可以促进T淋巴细胞增殖及转化，增强机体的细胞免疫功能［7］。

中医认为银屑病病因中血热是主要根源。治疗多以清热凉血、祛风止痒、养血润燥为主。消银颗粒中生地黄清热凉血，养阴生津，玄参凉血解毒，赤芍活血祛瘀，大青叶清热凉血、退血热，治风热斑疹;苦参祛风止痒;金银花善于化毒，红花能活血润燥;当归既活血又养血，养阴血以濡养肌肤使皮肤柔润而白屑消退［8］。

在本次临床研究中，疗程结束时治疗组有效率为82.25%，对照组有效率为60.00%，两组相比有统计学意义，所有患者均未见明显不良反应，随访3个月治疗组复发率37.14%，对照组复发率62.85%，治疗组的复发率低于对照组，有统计学意义。表明消银颗粒联合甘露聚糖肽治疗寻常型银屑病疗效肯定，不良反应轻微，值得临床推广应用。

［1］詹姆斯，伯杰，埃尔斯顿·安德鲁斯．临床皮肤病学.第10版.北京:科学出版社，2008:203．

［2］全军中医药学会皮肤病专业委员会.寻常性银屑病中西医结合诊疗共识(2009年讨论稿).中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8(5):328．

［3］王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学.上海:上海科学技术文献出版社，2005:507-508．

［4］张岩，郑淑玉，商刚，等.银屑病患者血清中可溶性IL-2受体和IL-8及TNF-2的检测.中华皮肤科杂志，1997，30(2):124-125．

［5］张焕梅，李育林.吡硫翁锌气雾剂联合卡介菌多糖核酸治疗头部寻常性银屑病临床观察.中国皮肤性病学杂志，2012，26(2):187-188．

［6］成月英，郭彦聪，张敬国.甘露聚糖肽调节免疫功能的研究近况.中国医药导刊，2008，10(5):706-707．

［7］张希国，师建国，阎庆国，等.甘露聚糖肽口服液对癌症患者T淋巴细胞免疫调节效应的研究.现代肿瘤医学，2006，14(3):264-266．

［8］安家丰，张芃，张志礼.皮肤病医案选萃.北京:人民卫生出版社，2000:169-179．

Clinical Observation of Xiao-yin particle Combined with Mannatide injection in the Treatment of Psoriasis Vulgaris．

WANG Zhen.Department of Dermatology，The first People's Hospital of Kaifeng，Kaifeng 475000，China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy and safety of Xiao-yin particle comined with mannatide injection in the treatment of psoriasis vulgaris.MethodsThe 35 cases in experimental group of was treated with Xiao-yin particle(3.5 g，tid)and mannatide injection(10 mg，qod)and the 35 cases in control group were given Xiao-yin particle(3.5 g，tid)only.The response was evaluated at the end of 8 weeks.ResultsThe total effective rate of the experimental group was 82.25%and in the control group was 60.00%.There was a significant difference between the two group(P＜0.05).ConclusionIt is effective and safety of Xiaoyin particle combined with mannatide injection for psoriasis vulgaris．

Xiao-yin particle;Mannatide injection;Psoriasis