人工流产后继发不孕的原因及病例分析

秦云风

人工流产后继发不孕的原因及病例分析

秦云风

目的探讨人工流产后继发不孕的原因及临床分析。方法2010年6月至2012年6月期间，我院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，对其资料进行回顾性分析。结果40例人工流产术后继发不孕患者中，有30例由于输卵管阻塞导致不孕，其发生率为75.0%，6例由于宫腔粘连导致不孕，其发生率为15.0%，4例由于子宫内膜异位症导致不孕，其发生率为10.0%。人工流产次数与继发不孕没有明显相关性，但继发不孕与人工流产术的技术水平有某种程度的联系。结论严格掌握人工流产适应证，提高手术水平，严格无菌操作，术后常规抗感染治疗，同时做好有效避孕等卫生宣教，有效降低人工流产术后继发不孕的发生率。

人工流产;继发不孕;临床分析

人工流产术作为避孕失败后的最为有效的补救措施，近年来，随着生活水平的提高，以及思想开放程度的加大，人工流产的发生率呈逐年增高的趋势［1］。人工流产后继发不孕是人工流产术比较常见的远期并发症，逐渐得到人们的重视［2］。本研究中，2010年6月至2012年6月期间，我院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，对其资料进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月至2012年6月期间，我院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，其中做过一次人工流产手术的有13例，发生率为32.5%，有19例做过两次人工流产手术，发生率为47.5%，有8例做过3次及以上人工流产手术，发生率为20.0%。40例人工流产术后继发不孕症患者年龄为21.0～34.0岁，均排除其性伴侣的男性不育因素。

1.2 治疗方法 详细询问病史，尤其是流产史及流产次数，并做好相关记录，进行全面检查，尤其是妇科、白带常规，以及BV检查。对于伴有生殖器炎症的患者，则进行子宫输卵管造影术(HSG);对于宫颈重度糜烂的患者，则进行支原体、衣原体培养、药敏检查(TCT)，以及通过阴道涂片，检测淋球菌。经过以上检查后，仍不能探明原因的患者，则需要进行诊断性刮宫，以明确诊断。

2 结果

2.1 人工流产后继发不孕的原因 40例人工流产术后继发不孕患者中，有30例由于输卵管阻塞导致不孕，其发生率为75.0%，6例由于宫腔粘连导致不孕，其发生率为15.0%，4例由于子宫内膜异位症导致不孕，其发生率为10.0%。30例输卵管阻塞患者中，11例为单侧输卵管阻塞、10例为单侧输卵管不全阻塞、5例为双侧输卵管阻塞，以及4例双侧输卵管不全阻塞，详细结果见表1。

表1 人工流产术后继发不孕的原因分析

2.2 人工流产与继发不孕的临床分析 40例人工流产术后继发不孕症患者，其中做过一次人工流产手术的有13例，发生率为32.5%，有19例做过两次人工流产手术，发生率为47.5%，有8例做过3次及以上人工流产手术，发生率为20.0%，结果充分表明，人工流产次数与继发不孕没有明显相关性，但继发不孕与人工流产术的技术水平有某种程度的联系。详细结果见表2。

表2 人工流产与继发不孕的临床分析

3 讨论

［1］徐玉梅.人工流产致不孕的原因分析与健康教育.医药论坛杂志，2011，28(9):25-26.

［2］陈晓勤.人工流产与输卵管性不孕的病例对照研究.生殖与避孕，2010，9(27):598-602.

［3］袁盛丽.人工流产后继发不孕96例临床分析.中华现代妇产科学杂志，2011，2(7):643-644.

［4］刘兰花.1280例女性不孕症病因分析.中国现代医生，2011，46 (36):71-72，79.

453500 河南省原阳县陡门乡卫生院

近年来，随着物质生活水平的不断提高，思想观念的转变，导致人们性开放程度的改观，很多女性发生未婚先孕的情况，所以，导致了人工流产术发生率的急剧上升。继发不孕作为人工流产的远期并发症，严重影响着患者的生活质量，但是往往在短时间内不会引起人们的注意，所以，人工流产继发不孕这个话题，一直没有引起普遍的关注。近期，随着人工流产继发不孕的发病率的逐年升高，逐渐得到了社会的广泛关注，逐渐意识到人工流产的危害性。输卵管阻塞是人工流产后继发性不孕的主要病因，主要是因为在经过阴道和宫颈进行宫腔完成人工流产术的同时，也对阴道和宫颈带来很大程度的损伤，使得宫颈的自然保护屏障受到破坏，导致条件致病菌的迅速繁殖，引发宫腔感染、输卵管炎症，甚至导致输卵管狭窄，导致不孕［3］。

除了输卵管阻塞这个主要原因外，慢性盆腔炎也是导致人工流产术后继发不孕的常见原因。人工流产术后，如果患者术前生殖道炎症反应没有得到及时处理，或者人工流产手术过程中，没有做到严格的无菌操作，以及术后没有做好充分的卫生保健等，都可能导致术后阴道流血时间相对较长，细菌上行至盆腔，就会导致盆腔感染，引发急性盆腔炎或者慢性盆腔炎［4］。由于人工流产术的手术创伤、慢性炎症反应的急性发作，以及子宫内膜异位症等相关病理改变，都会导致输卵管黏膜上皮细胞的不同程度的损伤和破坏，导致人工流产术后患者输卵管管腔的粘连，甚至阻塞。所以，需要严格掌握人工流产术的手术适应证，提高手术操作水平，术后给予相应的抗感染治疗，这对于降低术后并发症的发生率，具有非常重要的临床意义。在加强人工流产术后继发不孕的预防和治疗的同时，加强有效避孕的宣传工作，也是非常重要的，只有使人们充分认识到人工流产的危害性，并不能作为避孕失败的常规处理措施，应该给予相应的卫生宣教，指导人们做好正确的避孕措施，减少人工流产的发生率，从而减少继发不孕的发生率。