脑卒中后继发癫临床特点及预后因素分析

黄文玉 李 军

1）河南镇平县第二人民医院 镇平 474250 2）河南南阳市中心医院 南阳 473000

1 资料与方法

1.1一般资料收集我院2010－02－2011－07收治的脑卒中后继发癫患者21例，男14例，女7例。21例患者均无癫史，脑部CT和MRI检查结果示癫均为急性突发，原发病中脑出血9例，脑梗死7例，蛛网膜下腔出血5例；按照临床诊断，患者发生癫均在手术治疗后2周内，其中24h内发病3例，1周内发病14例，2周内发病4例。

1.2临床表现21例患者当中，4例为静止状态中发病，17例为活动过程中发病，发作之后患者的表现情况类似癫，具有不同程度的偏瘫症状。在治疗过程中伴随意识障碍症状7例，21例患者均有一定程度的呕吐、头痛现象。

1.3影像学检查21例患者均进行心脑电图、脑部CT和MRI影像学检查，临床进行常规实时监护，给予心率、血压、血氧饱和度等检测，影像学检查掌握患者的病灶情况及确定治疗方案。

1.4治疗方法在继发癫治疗中，本组患者均积极进行原发病的治疗，对于脑出血患者在对症治疗的同时给予苯妥因钠及卡马西平等口服药物；脑梗死患者进行降血压、颅内压，同时给予抗癫药物治疗；蛛网膜下腔出血患者仅以原发病为主要治疗对象，对发作频繁的患者进行镇静治疗［1］。

2 结果

表1 本组患者癫治疗情况

表1 本组患者癫治疗情况

类型 n 癫痊愈 次数减少 无效或死亡脑出血9 7 5 2脑梗死 7 3 5 4蛛网膜下腔出血5 4 4 1

3 讨论

本组脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血患者使用不同的治疗方法，癫均有一定程度改善，在对患者原发病控制之后癫症状减少或消失，且未出现其他并发症。在预后方面，患者治疗后1a内均未出现其他并发症，而癫发作情况消失或发作次数减少，长期使用药物后情况改善明显，不影响患者正常生活。

［1］De Reuck J.Stroke－related seizures and epilepsy［J］.Neurol Neurochir Pol，2007，41（2）：144－149.

［2］De Recuck J，Nagy E，van Maele G.Seizures and epilepsy inpatients with lacunar strokes［J］.J Neurol Sci，2007，263（1／2）：75－78.

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