蛛网膜下腔出血后为什么容易再出血？

杨学明

蛛网膜下腔出血听起来就是一种很复杂的疾病，你了解蛛网膜下腔出血吗？你知道为什么蛛网膜下腔出血后容易再出血吗？让我们一起了解一下蛛网膜下腔出血的相关知识吧！

蛛网膜下腔出血属于一种神经内科疾病，指的是脑表面或者是脑底部的病变血管破裂，血液直接流到了蛛网膜下腔，继而引起的一种疾病，这种属于原发性蛛网膜下腔出血。此外，还有继发性蛛网膜下腔出血，主要是由脑膜外或者是硬膜下的血管破裂，血液间接流入蛛网膜下腔造成的，蛛网膜下腔出血虽然不常见，但却是一种非常严重的疾病。蛛网膜下腔出血的诱发因素和脑出血的诱发因素类似，因此蛛网膜下腔出血的诱发因素比较多。颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的主要因素，颅内动脉瘤主要出现在脑底动脉环的大动脉分支处，很有可能会诱发蛛网膜下腔出血;脑血管畸形尤其是动静脉畸形也能诱发蛛网膜下腔出血，但是并不常见，大多发生在青少年身上;脑底异常血管网病在一定程度上也能引起蛛网膜下腔出血;此外，血管炎、血液病、结缔组织病、夹层动脉瘤等疾病都有可能引起蛛网膜下腔出血，但是还有一部分患者出现蛛网膜下腔出血的原因还不是很明晰。长期吸烟、大量饮酒等都是蛛网膜下腔出血的危险因素，通常情况下吸烟者的动脉瘤体积会比不吸烟者的要大一些，而且经常吸烟的人很容易出现发动性动脉瘤这种疾病，就很有可能导致蛛网膜下腔出血。

突发的剧烈头痛以及恶心呕吐等是蛛网膜下腔出血患者的典型症状，患者在进行剧烈活动的时候或者是刚结束剧烈活动的时候会出现剧烈头痛，而且还会逐渐加重，甚至会发散到上颈部位，最开始出现头痛的位置和动脉瘤破裂的部位有很大的关系。患者在出现剧烈头痛的时候还会伴随恶心呕吐、背部疼痛、意识障碍等症状。此外，蛛网膜下腔出血也会引起一些并发症，比如说脑积水、脑血管痉挛以及再出血等。有20%左右的患者会在发病的一个星期内出现急性梗阻性脑积水这种并发症，伴随脑积水的患者会出现嗜睡、记忆力减退、精神反应慢等症状，病情比较严重的患者也会出现尿便障碍、智力障碍等症状。蛛网膜下腔出血患者可能会出现脑血管痉挛这种并发症，脑血管肌挛比较严重可能会造成缺血性损伤，甚至造成脑梗死，会导致患者出现失语、偏瘫等症状，甚至可能会导致患者死亡。而再出血是蛛网膜下腔出血的急性严重并发症，致死率高达50%。蛛网膜下腔出血患者如果在出血后的24时内再出血，就会非常危险，此外患者也有可能在出血后的两周或者是一个月内再出血，主要症状为昏迷、抽搐、头痛。

那么为什么蛛网膜下腔出血后容易再出血呢？

一、蛛网膜下腔出血患者如果在生活中不注意的话就可能会引发再出血，比如说患者用力排便、咳嗽、进行剧烈活动、没有好好休息过早下床活动、情绪过于激动的话就可能会引起自身的血压波动，就有可能引发再出血。此外，进行血管造影或者是麻醉也会引起患者的血压波动，继而引发再出血。

二、蛛网膜下腔出血的出血量比较大、血液流动速度比较快，具有较强的刺激性，此外，蛛网膜下腔出血会导致脑脊液中出现血液甚至是血块，这就会对脑脊液的正常循环造成严重影响，就会使患者的颅内压增高，所以患者就会出现爆裂性头痛以及恶心呕吐的症状，就可能会造成患者的血压急剧升高，这也会引起再出血。

三、蛛网膜下腔出血患者的纤维蛋白溶解酶的活性会升高，血管破裂处的血块很容易溶解，就有可能引发再出血。其次，蛛网膜下腔出血患者脑部的某个部位可能会出现血肿的情况，如果血肿增大的话也会引起再出血的发生。

四、如果蛛网膜下腔出血患者合并高血压的话，血压升高以及血压给管壁造成的压力都会引发再出血。

五、蛛网膜下腔出血患者如果继续吸烟的话会导致没有出血的动脉瘤开始出血，也会导致已经出血的动脉瘤再次出血，因此吸烟也是蛛网膜下腔出血患者发生再出血的危险因素。此外，如果蛛网膜下腔出血患者继续饮酒的话也会增加再出血的几率。

六、如果蛛网膜下腔出血患者出现了呼吸道感染症状的話，比如高烧等，会导致血管内皮细胞变得肿胀，血管膜就会因为供氧不足而坏死，接着血管活性物质以及纤溶系统就会被激活，这也会引起再出血。

因此蛛网膜下腔出血患者应该在生活中加以预防，降低再出血的几率。患者应该卧床休息，不要过早下床走动，如果排便不方便的话就可以利用软化剂来软化大便，排便的时候尽量不要太用力。患者绝对不能再继续吸烟饮酒，要把血压控制在一个正常范围内，还可以服用一些纤维蛋白溶解药物，降低纤维蛋白溶解酶的活性。此外，患者还应该尽早进行手术，这是一种避免发生再出血的根本方法。

总而言之，蛛网膜下腔出血以及再出血都是非常严重非常危险的疾病，会对生命安全造成威胁，因此我们在日常生活中一定要保护好自己的身体，保证作息的科学规律、保证饮食的平衡营养，也尽量不要吸烟和饮酒，如果觉得自己的身体出现异常状况的话就要及时去医院进行检查和治疗，不要把小病拖成大病。如果真的患了蛛网膜下腔出血的话就要积极配合治疗，不要进行剧烈活动，要尽可能地多卧床休息，降低再出血的几率。