胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的临床效果观察

马志明

【摘  要】目的：探讨胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的临床效果。方法：选取本院自2016年6月-2019年6月收治的42例2型糖尿病患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（21例，给予常规治疗）与研究组（21例，给予胰岛素泵短期强化治疗），观察及记录两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、达标时间、低血糖发生次数、C肽水平。结果：两组患者治疗前空腹血糖，餐后2小时血糖，低血糖发生次数，C肽水平对比无差异（P>0.05），治疗后，研究组患者空腹血糖，餐后2小时血糖，低血糖发生次数均低于对照组，C肽水平高于对照组，差异对比均显著（P<0.05），研究组达标时间也低于对照组（P<0.05）。结论：胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病可缩短达标时间、减少血糖波动，改善胰岛β细胞功能、降低低血糖发生次数，临床疗效确切。

【关键词】胰岛素泵短期强化;2型糖尿病;血糖水平;胰岛β细胞功能

【中图分类号】R587      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0100-02

2型糖尿病约占糖尿病患者的90%，此类患者存在胰岛功能下降及胰岛素抵抗两方面因素^[1]。对于血糖控制差、初发2型糖尿病、围手术期糖尿病患者可采用短期胰岛素泵强化治疗，可缩短达标时间、减少血糖波动，改善胰岛β细胞功能、降低低血糖发生率。本研究旨在探讨胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2016年6月-2019年6月本院收治的42例2型糖尿病患者，根据治疗方法分为2组，各21例，两组一般资料具有可比性（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）患者均为2型糖尿病;（2）空腹血糖>11.1mmol/L，糖化血红蛋白>9.0%;

排除标准：（1）严重心肝肾功能性疾病者;（2）精神病者;（3）不愿配合治疗者。

1.2方法

对照组：给予常规治疗，具体治疗方法：三餐前给予短效胰岛素或者短效胰岛素类似物，根据患者实际病情选择合理搭配胰岛素，如：诺和锐+长秀霖、诺和锐+长秀霖、诺和锐+诺和平。

研究組：直接给予胰岛素泵强化治疗，按个体化方案，原应用胰岛素者总剂量不变，基础量占每日总量的50%，餐前量占每日总量的50%。原未应用胰岛素者，按公斤体重×0.5设为全天总剂量，按监测血糖要求进行监测，调整剂量，并给予糖尿病饮食指导，制定患者食谱。

1.3观察标准

观察及记录两组空腹血糖、餐后2小时血糖、达标时间、低血糖发生次数、C肽水平。

1.4统计学分析

利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前空腹血糖，餐后2小时血糖，低血糖发生次数，C肽水平对比无差异（P>0.05），治疗后，研究组空腹血糖，餐后2小时血糖，低血糖发生次数均低于对照组，C肽水平高于对照组，差异对比均显著（P<0.05），研究组达标时间也低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

2型糖尿病是临床常见慢性疾病，发病率高，住院率高，并且住院患者分布于非内分泌科的糖尿病较普遍，血糖控制管理差，包括外科、骨科、妇科、五官科及内科系统。管理存在不足，达标率低，并伴随并发症多，安全性值得考虑。胰岛素β细胞功能衰退是控制不佳的主要原因。对于空腹血糖>11.1mmol/L，糖化血红蛋白>9.0%的有应用胰岛素指针患者，应用3+1方案与应用胰岛素泵强化方案，均符合指南要求，本实验对传统方案与胰岛素泵方案比较，住院患者应用胰岛素泵更占优势。因此，对于2型糖尿病患者，及早达标，有效控制血糖，恢复胰岛功能、减少低血糖风险是理想目标，应用胰岛素泵强化治疗效果最佳。

胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择^[2]。其主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定，使血药浓度趋于平稳，平稳控制血糖，减少低血糖的发生，延缓糖尿病并发症的发生、发展。尤其适合反复发作的低血糖或无症状性低血糖糖尿病患者、围手术期患者、并发症多且血糖难以控制的2型糖尿病患者。目前，CSⅡ经过临床验证被认为是控制血糖的最佳手段，也是目前“胰岛素强化治疗”的主要方法之一，胰岛素泵24小时模拟胰岛生理分泌脉冲式输注胰岛素，根据三餐后及睡前胰岛素增高的生理规律，保证达到人体胰腺器官接近的功能，也就是人工胰腺。通过胰岛素泵输入基础剂量的胰岛素对肝糖输出进行抑制，提高外周组织有效的葡萄糖利用，可有效控制血糖，恢复β细胞功能，降低低血糖发生率^[3]。此次数据调查表明胰岛素短期强化治疗2型糖尿病可有效恢复β细胞功能，将血糖水平控制在理想水平，更有利于住院糖尿病血糖管理。

综上所述，胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病患者可取得较高应用价值，可作为临床住院患者案更优选方案。

参考文献

[1]蒋跃.胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病患者的临彦效果观察[J].糖尿病新世界， 2017，2（20）：100.

[2]刘佳，钟成福，张勇.胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响[J].广西医科大学学报， 2016，3（6）：1018-1021.

[3]周利霞.胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察[J].新乡医学院学报， 2017， 34（7）：647-650.