源自脑积水的老年痴呆

何飞

【中图分类号】R592

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-107-01

一、什么是老年痴呆

老年性痴呆也就是我们说的阿尔兹海默症（英文名：Alzheimer disease，简称AD），属于一种起病比较隐匿的神经系统退行性疾病，也是一种严重的智力致残症，这种患者会慢慢的表现出记忆障碍、失语、失认、执行功能障碍以及行为改变等全方面的痴呆症状，病因迄今为止都尚未明确。并且患者的发病过程过长，要历经几年或者是几十年的时间，这段时间无论是对患者还是对患者的家属来说都是非常煎熬、疼痛的过程。老年性的痴呆就像一种“流行疾病”，好发于70岁以上的老年人，称作老年性痴呆，患者会从轻度的记忆障碍和认知障碍逐步加深到最后成为植物状态。

而且随着我们的生活质量不断提升，现在又很多的中老年人已经开始非常注重自己的身体并且已经踏入养生的行业，所以随着人们的人均寿命在不断的增长，就可能有老年性痴呆的患者不断的出现。而且有的人总是认为人老了的话，记忆力不如从前，因此糊涂一些也是正常的现象，或者是被其家属直观地认为是“老糊涂”，并不知道也有可能是正常颅压脑积水所以发的症状。

二、什么是脑积水

脑积水性痴呆，其医学学名为“正常颅内压脑积水性痴呆”，其积水是一种颅内压正常的特殊类型的交通性脑积水，也被我们称为隐形脑积水。由于脑积水与阿尔兹海默症（AD）的发病症状极其相似，表现为呆滞、自发性或者是主动性活动下降，尤其是近期的记忆可能会丧失以及情绪会变得淡漠或者是冷淡、孤僻、并且工作效率差，常常容易会被人忽略。

其实正常颅内压脑积水性痴呆通常起病缓慢，并且也是好发于60岁至80岁的老年人，而且是因为老年人的脑室虽然扩大了但是脑脊液的压力是正常的，因此它也是属于慢性脑积水的一种状态，起病后与阿尔兹海默症（AD）一样慢慢的逐渐加重，患者可能会开始出现记忆力减退、情绪冷漠;行走时步态异常、行走不稳;小便次数增多等症状。不过正常颅内压脑积水性痴呆其实是可以通过手术方法来进行治疗的，但是由于其病发症状与阿尔兹海默症（AD）非常相似，会导致早期的诊断困难，从而错过手术最佳的时间。

三、部分老年痴呆源自脑积水？

通过以上内容，我们可以知道阿尔兹海默症（AD）是一种不可逆的老年性痴呆疾病，而正常颅内压脑积水性痴呆虽然症状与老年痴呆极其相似，但是正常颅内压脑积水性痴呆是可以通过手术来进行治疗的。目前在临床上对于正常颅内压脑积水性痴呆最常用的手术方式是脑室-腹腔分流术，就是通过在患者脑内植入可调压分流管，通过管道就能将脑积水患者脑内的积水引出，从而缓解脑积水，并且改善或者是解除脑积水的症状。

那么为什么说部分老年痴呆源自脑积水呢？因为很多人容易误把脑积水出现的表现当成是老年痴呆。并且可能是老年人都可能会存着正常压力的脑积水，可能与脑底的蛛网膜池脑脊液循环的改变有关。并且患者会由正常压力脑积水慢慢逐步的发展成为的脑积水，其主要的原因可能是由于脑室以及脑组织之间存在着轻度的压力梯度从而引起脑室系统的扩张。而且此病大多都好发于大约60岁以上的老年人，且男性朋友居多，并且根据发病病情的程度，会表现出大概三种症状。首先是记忆力开始慢慢的衰退，然后行走不稳并且手脚有略微颤抖，解小便时有时会控制不住。最后若是没有及时治疗的话，患者的表现就会越来越像阿尔兹海默症（AD）一样发展。

因为老年痴呆和脑积水所表现出来的症状相似，所以很多人容易把它们混淆。因为对于大多数人来说，老年痴呆属于一种进行性的认知障碍和记忆力障碍为主的中枢神经系统的退行性病变。此后患者就会因为病情的发展开始出现记忆力减退、运动障碍、大小便失禁等不同程度的症状。看到患者出现这些状态后不要单凭主观意志把它简单认定为阿尔兹海默症（AD），要带患者及时到大医院进行相关检查，以免延误病情。

其次，难道老年人出现记忆力减退、腿脚行动不便、走路不稳、大小便失禁等症状就一定是老年痴呆吗？答案是否定的，根据日本2011年的相关指南的指示中提出的，关于老年期的痴呆，其中总患病人数的大约1/6基本上都是属于脑积水性的痴呆，因症状与阿尔兹海默病十分相似所以大都被人忽视。并且此病目前的就诊率不高，大部分患者会因为不及时就诊或者是认为这是正常现象根本就不去医院就诊。

结语

通过以上内容，相信大家对于老年痴呆以及脑积水都有了充分的了解和深刻的认识了，随着现在人们对于阿尔兹海默症（AD）的普遍关注，通常是老年人一旦出现情绪冷漠、腿脚不便或者是总是茫然的望着一个方向发呆以及大小便控制不住等情况时，就凭借着主观意识单纯的把它认定为老年性的痴呆，就可能认为是人到了一定的年纪一般都是会这样的，没有什么好大惊小怪的，以至于把脑积水的臨床表现认定为老年性的痴呆，甚至常常会被误诊，这种脑积水就是特发性的正常颅内压脑积水性痴呆，可以把它简称为iNPH.

首先从发病的程度来看，老年性痴呆与正常颅内压脑积水性痴呆（iNPH）虽然有着相似的临床表现，但是老年性痴呆与正常颅内压脑积水的病程还是有所区别的。就一般而言，老年性痴呆发病的进程比较缓慢，并且发病时循序渐进的模式，从病程的初期到后期的大小便失禁、走路不稳，通常都是需要几年的时间才能完成。而正常颅内压脑积水发病的进展与之相比要快得多，可能在发病几个月以后就会出现以上所说的情况出现，并且这种类似的情况会时不时的反复发生。因此当老年人出现以上此类痴呆这种的时候，一定要引起我们的高度重视，要及时带老人去医院检查，避免耽误病情导致病情加重。