住院白血病患者健康教育需求状况调查分析

张丽亚

(同济大学附属同济医院，上海 200065)

住院白血病患者健康教育需求状况调查分析

张丽亚

(同济大学附属同济医院，上海 200065)

目的了解住院白血病患者对健康知识的需求情况，为提高患者生活质量寻求适当方法和途径提供依据。方法选择2010年10月—2011年11月在同济大学附属同济医院住院的白血病患者62例，采用自制调查表进行问卷调查。结果患者对健康教育的需求排在前5位的依次是治疗效果、并发症防治、发病原因、自我护理和化疗不良反应的防治。患者对健康知识的获取方式和途径均呈多样性。结论白血病患者对健康教育的需求从内容到形式呈多样化，应采用多种方式相结合的健康教育指导方式，满足患者对健康教育的需求，提高患者的生存质量。

白血病;健康教育;需求

随着医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，健康教育在实施整体护理中起到了非常重要的作用，针对各种疾病所进行的健康教育取得了明显的进展［1］。健康教育通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程。它的目的是通过帮助患者掌握知识-树立信念-树立健康行为这3个环节产生效果。也是现代医院为满足患者需求而赋予护士的重要职责。各级护理人员已逐步形成了健康教育观念，并逐步规范化和程序化［2］。白血病是造血系统中的一种恶性增生性疾病，临床表现为发热、出血、进行性贫血以及白血病细胞浸润所致脾淋巴结肿大等现象，由于病程长、容易反复、并发症多，其生理心理受到较大压力使患者产生一些消极的心理问题。因此对白血病患者实施健康教育，能有效地预防和改善症状，对提高生活质量及保健起到一定积极作用。本研究通过问卷调查，了解住院白血病患者对健康知识的需求状况，旨在为提高患者生存质量的寻求适当方法和途径提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年10月—2011年6月在我科住院的白血病患者62例，男34例，女28例;年龄18～87岁;其中小学及以下文化程度者12例，初中者16例，高中者18例，大专及以上文化程度者16例。

1.2 问卷调查法 采用自行设计的调查问卷进行资料收集。问卷表是在参考大量文献，听取有关专家建议及预调查的基础上自行设计而成的。包括:第1部分为一般资料，包括性别、年龄、文化程度和入院时间;第2部分为健康知识需求状况调查，内容涉及白血病的病因、诊断、治疗、预后、并发症防治、心理调适和自我护理等方面，共12项;第3部分为患者目前获取健康知识的方式;第4部分为患者希望获取健康知识的方式;第5部分为患者选择出院后获得健康知识的途径。第2、4部分的各个项目按5分制计分(1～5依次为不需要、不太需要、无所谓、需要、非常需要)。逐人发放调查问卷，现场指导填写并回收。共发放62份，回收 62份，有效问卷 62份，回收率与有效率均为100%。

1.3 统计方法 所有资料均采用SPSS 12.0统计软件处理，统计方法包括描述性分析、秩和检验和单因素方差分析。

2 结果

2.1 患者健康教育需求各项目评分与排序 表1。

表1 患者健康教育需求各项目评分与排序

2.2 患者目前获取健康知识的方式 见表2。

表2 患者目前获取健康知识的方式 (n=62)

2.3 患者一般资料与获取健康知识方式的方差分析见表3。

表3 患者一般资料与获取健康知识方式的方差分析(P值)

2.4 患者出院后获取健康知识途径的需求 见表4。

表4 患者出院后获取健康知识途径的需求(n=62)

3 讨论

随着物质生活水平的提高，人们对健康的需求也随之提高，对相关知识的需求成为必然的需要［3］。因此健康教育已成为临床护理工作中必不可少的一部分。健康教育不但有助于患者主动参与、配合治疗，而且还能促进患者身心的健康和转归。大量报道均显示，健康教育不仅显著提高了患者对白血病知识的认识，并可调动患者的遵医行为，有利于疾病的治疗，延长患者的生存期［4-5］。根据不同患者的健康知识需求特点，有针对性地实施宣教，才能达到理想的效果［6］。

3.1 白血病患者的健康知识需求特点

3.1.1 注重与疗效、康复直接相关的健康知识 白血病患者由于病程长，需要长期治疗，化疗药物不良反应大，对治疗效果难以预测，因此，治疗的效果在本调查排序第1，这与陈燕华等［7］的研究结果一致。尤其是年轻的患者，比年老患者更关注药物的疗效。本调查显示，患者对造血干细胞移植(HSCT)相关知识的了解需求最低，分析认为，虽然HSCT是目前惟一能治愈白血病的方法，其临床应用不仅为医师也为越来越多的患者所关注，但其高昂的治疗费用，无疑在许多患者面前设立了一道屏障。又由于开展HSCT的医疗单位并没有普及，在我科也尚未开展，一些患者只听说过HSCT，因此无论是护理人员或是患者，对该方面的健康知识仍然相对欠缺。但文化程度高的患者，对HSCT的关注程度明显高于文化程度低的患者，大部分患者对HSCT相关知识的需求，主要集中在治疗费用和移植成功率上。

3.1.2 加强并发症防治与化疗毒副反应的防治知识教育 白血病患者自身免疫功能低下，加上化疗药物的应用，容易发生出血、感染和口腔溃疡等并发症［8］。从本调查结果也可看出，大部分患者对化疗的不良反应及防治知识、防治口腔溃疡的措施、改善发热症状的措施、预防出血的措施等方面的相关健康知识的需求十分迫切，这与郭仲琴等［9］和冷亚美等［10］的研究结果是一致的。化疗期间健康教育重点应放在化疗药物的不良反应和并发症防治上［11］;提高患者的自我防护能力，能减轻患者对化疗的担心和恐惧，减少并发症的发生。

3.1.3 开展自我护理与家庭护理的健康教育 本调查结果显示，白血病患者对自我和家庭护理的知识需求排在第4位。白血病是起源于造血系统的恶性克隆性疾病，尤其是急性白血病，起病急，进展快，很多初发的患者极度缺乏自我护理的经验，迫切需要自我护理的相关指导。白血病患者大部分时间需要在家休养，其生理机能、心理状态的恢复离不开家庭成员的支持，有报道认为，良好的家庭支持系统能减轻疾病的症状和发展或改变患者的行为，提高患者对治疗的依从性，促进患者康复，从而影响生活质量［12-14］。所以，家庭护理也是健康教育中尤为重要的一部分。护理人员应将家属纳入重点教育对象，根据家庭成员的知识水平、家庭状况等进行疾病知识、饮食保健知识、心理知识等方面的指导，以使患者得到家庭的最大支持，有利于身心康复［15］。

3.2 患者接受健康教育的方式 本调查中，住院期间最受欢迎的教育形式是与医护人员交谈，这与曲广莲等［16］和桂慧华等［17］的研究结果一致。这种形式贴近患者，既可以让患者提出问题，又可因势利导地解决问题，患者感觉这种教育方式亲切，非常有针对性［7］。护理人员作为健康教育的实施者，其实施必将影响着教育效果［18］。因此，护理人员应从思想上理解整体护理的内涵，树立人性化服务的理念，加强自身的专业理论学习，提高业务水平，掌握沟通技巧，将健康教育贯穿于临床护理工作中，在治疗、巡视时，随时宣教，主动为患者提供相关知识。在为患者实施健康教育的时候，护理人员应注意语言通俗易懂，避免使用专业词汇［18］。本调查同时显示，不同性别、年龄、文化程度的患者希望接受健康教育的方式各有不同，因此，应当针对不同患者的健康知识需求，因人施教，同时配合多种形式进行有效教育。例如，科普手册及专栏、图片通俗易懂，生动形象，使用范围广，不受时间、空间的限制，可随时阅读，且成本低，易于保存，尤其适于文化程度低的病人。专题讲座针对的听众多，适用于一些共性问题的教育，如发热、出血的防治，口腔护理，感染的预防等。患者交流需要护士为其创造融洽的病区环境，患者之间有共同的语言，共同的希望，可直接交流，相互勉励［7］。

3.3 白血病患者出院后接受健康咨询的途径 健康教育不仅在医院里进行，它还延伸到患者出院以后。本组调查结果显示，白血病患者出院后健康信息的获得途径呈现多样化。患者认为到医院就诊咨询这种形式可以和医师面对面的交谈，安全、可信，最受白血病患者欢迎。电话咨询患者也同样接受。因此，可在病房中开通专人值守的咨询热线，让有经验的护士解答患者的问题。随着信息化进程，一部分人选择上网查询健康知识，而且文化程度越高对网络资源的利用度越高。由于网络知识集知识性趣味性和新颖性于一体，有必要向患者推荐一些相关的网站，以使其获取白血病保健相关知识［7］。据报道显示，网上已有白血病专题学习网站建立并投入运行［19］。对于社区保健咨询和医护人员家访，多数患者持怀疑否定态度。因此，宣传、发展和普及社区服务，提高社区医务人员的医疗护理水平也是一个非常重要的工作。

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R473.5

A

1009-8399(2012)05-0036-04

2011-10-11

张丽亚(1985-)，女，护师，本科，主要从事临床护理。