一次性气管套管防护罩的制作与临床应用

吕玉明，谢 菲，陈之晔

(复旦大学附属华山医院永和分院，上海 200436)

一次性气管套管防护罩的制作与临床应用

吕玉明，谢 菲，陈之晔

(复旦大学附属华山医院永和分院，上海 200436)

气管切开;套管防护罩;制作与应用

气管切开术是临床抢救呼吸衰竭、心力衰竭、中枢神经系统疾病患者保持呼吸道通畅的重要手段［1］。临床工作中，按常规护理要求，气管切开患者均在气管切开口覆盖双层无菌纱布来保护患者气道，但覆盖的纱布常因患者咳嗽、咳痰、体位改变、深呼吸等因素导致纱布脱落而失去防护作用。为解决以上问题，我科室开发研制出新型一次性气管套管防护罩，自2011年1月使用至今，取得满意效果。该产品已申请实用新型专利，专利申请号为:201120366259.x。

1 材料与制作

1.1 材料 选取浙江欣业医疗器械有限公司生产的无色透明轻薄无毒的塑料材质，厚度为0.3mm。

1.2 制作 一次性气管套管防护罩高10cm，上口直径8cm，底部直径5cm呈喇叭形容器，防护罩罩体上做3个开口，见图1。

图1 一次性气管套管防护罩

1.2.1 气道湿化及氧气管入口 离防护罩上口3cm处，做十字开口，横、竖切口均为1cm，用于固定气道湿化管及氧气管。

1.2.2 吸痰及雾化操作入口 在十字开口处同一高度旁3cm处做一直径2.5cm的孔，用于吸痰或雾化操作。

1.2.3 气管套管固定入口 在吸痰操作入口斜对方，距离上口5cm处做一直径1.5～2cm的圆孔(依气管套管的型号决定)，用于固定气管套管。

1.2.4 防护罩上口用双层无菌纱布覆盖并用橡皮筋固定。

2 使用方法

将制作好的一次性气管套管防护罩经气管套管固定入口固定于患者气管套管的三通管上，氧气管及气道湿化管经氧气管及气道湿化入口插入气管套管内，需要为患者吸痰或雾化吸入时只需经过吸痰操作入口进行操作，无需取下防护罩，防护罩上口用双层无菌纱布覆盖并用橡皮筋固定。护士每天视防护罩的清洁度情况予以更换1～2次，每天3次对气管切开口使用75%乙醇棉消毒、换药，每天更换防护罩时用乙醇棉对气管套管进行消毒，污染的一次性防护罩处置方法与一次性医疗废弃物处置方法相同，由回收医疗废弃物的专门机构统一回收集中处置。

3 临床应用效果

3.1 保护效果好 患者由于气管切开后套管口直接与外界相通，管口的暴露易造成异物掉入气管内［2］。临床上在管口上覆盖双层纱布的方法不易固定，不能有效遮挡痰液，增加了污染机会。当患者剧烈咳嗽时痰液易污染空气、墙壁、天花板等，由于痰液常带有致病菌，容易导致医院感染的发生。医护人员执行治疗、护理操作时也经常被痰液喷射污染，给治疗护理工作带来不便。特别是浅昏迷和躁动的患者，为防止和及时处理意外，一般需专人护理，增加了工作量［3］。新型的一次性气管套管防护罩具有较强的防护功能，能降低气管切开口暴露的机会，阻挡异物掉入气管内，减少空气中漂浮物及细小颗粒物进入气道;患者喷痰时，该防护罩阻挡了患者的痰液无目标喷发，使患者的气道不受环境污染，减少了痰液污染病衣、被服的机会，并有效保护了病房环境和操作人员免受患者的痰液污染，减少细菌传播和交叉感染的发生。

3.2 使用安全可靠 在气管切开患者的护理中，使用一次性气管切开防护罩不会产生二氧化碳聚集导致高碳酸血症发生，也不会增加气道感染的危险性，已经得到临床验证。

3.3 减少吸痰操作时对患者呼吸道的刺激 对于咳嗽功能良好排痰通畅的患者，护士只要吸净防护罩内的痰液，而不需要进入气道吸痰，因而减少了对患者气道刺激。

3.4 具有良好的固定作用 防护罩的十字开口对气道湿化管及氧气管能起到固定的作用，避免患者因剧烈咳嗽或是体位改变而导致管道脱出，保证了气道湿化及有效供氧;并能保证患者在持续气道湿化和吸氧的同时不影响吸痰及雾化操作。

3.5 有利于护士观察病情 该防护罩透明可视，有利于护士对痰液性状的观察，一旦发现痰液色、质、量的变化，及时报告医师妥善处理。

4 小结

开发研制的一次性气管套管防护罩对气管切开患者能起到净化空气、湿化空气、防止痰液喷射和固定效果好的作用，且具有临时存放痰液、简易和廉价的的特点，有着广泛的临床应用前景。

［1］胡艳宁.气管切开后呼吸道管理的护理进展.护理研究，2005，19(8B):1507-1509.

［2］黄凤珠，林丽娟.保护罩在气管切开病人中的应用［J］.现代护理，2006，12(11):1059.

［3］黎柏源，白海平，朱平娟.气管套管防尘加湿罩的制作和临床应用［J］.西北国防医学杂志，2005，26(4):252.

R47

B

1009-8399(2012)05-0054-02

2012-06-24

吕玉明(1964-)，女，主管护师，本科，主要从事护理管理。