军队医院手术室新护士规范化培训的探讨

洪 云，许淑娟，沈玉美

(中国人民解放军第八五医院，上海 200052)

军队医院手术室新护士规范化培训的探讨

洪 云，许淑娟，沈玉美

(中国人民解放军第八五医院，上海 200052)

目的探讨军队医院手术室新护士规范化培训的方法与效果。方法选择2008年5月—2011年5月我院手术室新进护士12名，根据军队医院手术室的要求，进行为期1年的规范化培训，比较培训前后新护士的理论知识和操作技能的考核情况。结果经过规范化培训，新护士手术室相关的理论知识、操作技能和军事素质考核合格率达100%，明显培训前，手术医师及带教老师的满意率也明显高于高于培训前，结果差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论具有军队特色的规范化培训能使军队医院手术室新进护士快速胜任手术室工作，提高了手术室护理工作水平，适应军队医院的临床要求。

新护士;军队医院;手术室;规范化培训

我院是1所3级甲等的军队中心医院，不仅承担地方病员的救治工作，还要承担卫勤保障、为部队伤病员服务及公共突发事件的医疗救援任务［1］。随着军队医院的不断精简改革，护理人员绝大多数为聘用的合同制人员，且流动性较大。手术室是医院的特殊科室，是配合手术医师对外科系统疾患进行手术救治的场所，随着医疗技术和外科手术学的迅猛发展，许多新型、精密的手术器械、仪器设备不断应用于外科手术中，对于手术室新进护士的专业知识和技术水平的要求也不断提高［2］。军队医院的特色又要求她们具备一定的军事素质。因此，为使手术室新护士快速适应角色，胜任手术室工作，我们自2008年5月起对新进护士进行规范化培训，取得良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008年5月—2011年5月我科新进护士12名，均为女性，年龄18～22岁，平均年龄20.8岁，本科学历2名，大专学历10名。

1.2 规范化培训方法 由护理部统一安排，手术室护士长具体指导，实行全程导师制，挑选有军事训练经历的高年资护师一对一带教，入科培训3个月，进行考核和满意度测评，在相关手术科室轮转3个月，回科强化培训6个月，再进行考核和满意度测评。期间全年接受护理部和手术室安排的业务学习和观摩学习并参加各项上级赋予的各项演习、卫勤保障和专业比武任务。

1.2.1 第1阶段:手术室3个月。第1周，由院务处安排，入住医院勤务队，由军事素质过硬的士官担任教官，重点进行队列训练和体能锻炼，通过强化训练，提高她们的军事素养，以适应新军事变革下军队医院现代化、正规化建设的需要。随后进入岗前培训阶段，岗前培训是新护士成长的重要阶段［3］。首先由导师指导学习了解医院的历史、文化、服务保障对象及发展方向，重点由导师带领参观了解手术室环境，介绍军队和地方对手术室的各类感控要求、各项消毒隔离知识、了解手术室各区的划分，各类物品的摆放位置;学习掌握岗位职责、相关法律法规;学习掌握手术室护士的基本操作技能，诸如洗手、穿脱手术衣、戴手套，各类垃圾的分类处理等;观摩各类手术的进出手术室的全过程，并适时由导师带领学习器械护士和巡回护士的具体工作流程，结束前进行考核和满意度测评。

1.2.2 第2阶段:相关手术科室的轮转，根据我院手术类型和各手术科室的设置，新护士在各手术科室轮转2～3周不等，主要学习了解各类手术患者的术前准备，心理评估和疏导，术后护理的重点，并可以观察了解各科手术医师的特点，便于日后配合手术时可以迅速适应不同手术医师的手术习惯，以达到最有效的配合。

1.2.3 第3阶段:手术室强化培训6个月。继续学习掌握手术室护士日常工作规范和流程，加强感控要求的自觉性，熟练掌握手术室护士基本理论和操作技术，诸如经外周静脉的穿刺、导尿、各类手术体位的摆放、物品准备和摆放、各种仪器设备的操作保养，重点在于各类手术的配合，由导师带领，实施一对一带教，反复强化每一类手术的器械和巡回配合，并做好笔记，由导师随时监督改进，护士长随时抽查，逐步熟悉掌握每名主刀医师的手术特点，以配合手术的安全顺利完成。培训结束前进行考核和满意度测评。

1.2.4 平时由导师单独教练，根据各上级单位组织的统一安排，凡涉及手术室护士的演习、卫勤保障和专业比武，由导师带领，主要观摩、学习及参与诸如野战手术车和手术帐篷的展开、内部装备、物品的摆放、使用，野战条件下的手术配合等技能，战地救护5项技术(止血、包扎、固定、搬运和通气)学习直至熟练掌握。

1.3 评价方法 由护理部助理员、手术室护士长、带教导师组成理论技能考核组。①理论考试30分，采用“三基”题库的试题随机抽取120道题进行考试，时间1h;②手术室技能操作考核50分，随机抽取腹腔镜下胆囊切除术、择期剖宫产术、腰椎间盘髓核摘除术、肺叶切除术和前列腺电切5种手术之一，考核内容主要分5项，每项10分，包括对手术患者的术前访视和沟通的技巧;掌握各项无菌操作的熟练程度;术前准备，术中配合，术后处理的熟练程度;手术体位的摆放;手术包的准备和手术器械的保养。③战地救护5项技术考核20分，在专用训练模拟人上完成止血、包扎、固定、搬运和通气等5项技能。分别于第1、第3阶段结束进行考核，考核标准:≥80分为优良，60～80分为合格，＜60分为不合格。并分别向手术医师和手术室护士长及各带教导师(40名)进行满意度调查，满意度调查分术中配合应变能力、手术配合质量、服务态度、战地救护技能及整体评价5个方面。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件，采用χ2检验。

2 结果

2.1 新护士规范化培训前后考核情况 见表1。

表1 新护士规范化培训前后考核情况(n=12)

2.2 手术医师和带教导师对新护士规范化培训前后的满意率 见表2。

表2 手术医师和带教导师对新护士规范化培训前后的满意率 (n=40，%)

3 讨论

3.1 手术室新进护士如何熟练掌握各种技能，并将学校的基础知识和临床专业技能密切地结合，是手术室新进护士规范化培训的最重要问题之一［4］。目前军队医院护理工作的现状是:基层医院军人护士的比例在不断减少，聘用的合同制护士成为现行体制下护理队伍的主要力量［5］。护理人员流动性大成为我院特别是手术室比较突出的问题。手术室新护士的培训是手术室护理人力资源管理中非常重要的一部分［6］。针对新护士基本业务技能低、制度观念相对淡漠等普遍存在的问题，进行针对性的规范化培训，以尽快完成新护士快速适应角色是十分必要的［7］。手术室是不同于临床病区的特殊科室，手术室新护士快速适应角色，适应外科系统的快速发展和新军事变革下军队医院现代化、正规化建设成为一个紧迫的课题。

3.2 实行全程导师制能够避免因频繁更换带教老师而影响新护士的适应过程［8］。带教老师的素质也直接影响教学质量［9］。由护理部安排，确定定科手术室的新进护士(全部为新毕业护士，包括前期在我院手术室定科实习的护士)，配备素质全面的导师，由工作能力强，经验丰富，富有创新意识的高年资护理人员担任［10］。第1阶段的培训可以使新护士较快了解我院手术室的环境、手术种类，所使用的各类仪器设备材料，加之护士长、导师、和其他护理人员的言传身教，以增加新护士对留在手术室工作的心理准备。第2阶段的培训可以使新护士了解手术患者围手术期的全过程，良好的沟通技巧是手术室护士必须具备的素质［11］。通过接触手术患者，了解掌握手术患者的心理特点，训练与患者的沟通技巧，通过与手术医师的接触了解，可以初步了解手术医师的性格习惯，以利于日后手术操作时的顺利配合。经过前2个阶段的培训，第3阶段的强化培训通过统筹安排，合理安排时间的分配，导师的一对一随时指导，可以使新护士快速适应并掌握不同手术医师各类手术的配合，提高应对各类突发事件的应对能力乃至整体配合能力。

3.3 作为军队医院，常年要完成各级单位组织的演习、野战训练和比武任务及公共突发事件的医疗救援任务，手术室护士是必不可少的成员之一，所以自入科乃至贯穿整个培训过程的有关军事训练的观摩和参与也是手术室新护士培训必不可少的环节。

4 小结

通过具有军队医院特色的针对手术室新护士的规范化培训，使手术室新护士无论是业务素质和军事素质都有了快速的提升，为手术室新护士快速适应军队医院的工作角色提供了有力的保障。

［1］靳红娟.浅谈对军队医院实习护士的管理与带教［J］.基层医学论坛，2011，15(21):636-637.

［2］韦南茉，马育璇，廖冰野.层级培训方法在手术室新毕业护士培训中的运用［J］.现代临床护理，2008，7(11):44-45，53.

［3］侯凤枝，王伟.新毕业护士岗前培训方法的创新与探讨［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30(20):2599-2600.

［4］王书春，王琦.手术室新护士规范化培训的探讨［J］.中外医疗，2009，28:102.

［5］桂筱玲，叶爱琴，陈兰妹，等.加强护理质量建设的几点思考［J］.东南国防医药，2012，14(1):72-73.

［6］李群英.手术室新护士规范化培训探讨［J］.航空航天医药，2010，21(10):1890.

［7］汪金川.手术室新护士存在的问题分析及培训措施［J］.中国医学杂志，2007，5(8):66-67.

［8］曾祥玉.手术室新护士培训方法探讨［J］.护理实践与研究(上半月版)，2009，6(19):119-120.

［9］李成太，陈荣珠，孙丽华，等.急诊手术室护生带教方法的探讨［J］.中国实用护理杂志，2008，24(5A):69-70.

［10］宋秋蔚.手术室护生临床带教的研究进展［J］.上海护理，2012，12(1):78-81.

［11］赵锦芬.探讨提高手术室护士与手术患者的沟通技巧［J］.上海护理，2008，8(4):80-81.

R47

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1009-8399(2012)05-0031-03

2012-06-10

洪 云(1979-)，女，护师，大专，主要从事手术室护理。

沈玉美(1970-)，女，副主任护师，本科，主要从事护理管理。