丹参酮联合苦参素治疗慢性乙肝50例

胡 明 冯 燕

（宁夏中卫市中医医院，755000）

慢性乙型肝炎的肝损害系多种因素所致，除病毒复制外，肝脏微循环障碍也是造成肝细胞缺血缺氧进一步坏死的重要原因。苦参素治疗慢性乙肝有一定的疗效。本文对丹参酮联合苦参素治疗慢性乙肝进行临床观察，疗效满意，现总结如下。

一般资料

2005～2008年共收治86例慢性乙肝患者，其中男61例，女25例；平均年龄32．2（15～53）岁。将86例患者随机分为治疗组50例，对照组36例。所有病例HBV－DNA与HBeAg均为阳性。两组治疗前的临床资料、肝功能指标均具可比性。

治疗方法

对照组给予常规护肝药物如维生素、甘利欣、门冬氨酸钾镁等，并应用苦参素0．6g静滴，每日1次。治疗组在对照组基础上加用丹参酮20～40mg于5%葡萄糖液中滴注，每日1次。疗程均为4周。

观察项目：治疗前、治疗2周及4周查肝功能（ALT、TBiL），治疗结束时查 HBV－DNA 和乙肝血清标志物。

治疗结果

治疗组与对照组各项检验指标见表1。

表1 肝功能复常率、HBV－DNA阴转率及HBeAg阴转率 例（%）

两组相比：ALT复常率在治疗2周及4周时，治疗组与对照组比较具显著性差异（P＜0．05）；TBiL复常率在治疗2周及4周时，治疗组与对照组比较具显著性差异（P＜0．05）；HBV－DNA阴转率及 HBeAg阴转率两组无显著性差异（P＞0．05）。

讨论

苦参素是从苦参、苦豆子、广豆根等豆科植物中提取所得，具有直接抗乙肝病毒的作用，对HBV基因表达亦有直接的抑制作用。药理实验及临床研究均证实苦参素具有抗病毒、稳定肝细胞膜、阻断肝细胞凋亡、调控免疫和升白细胞等作用。

丹参酮作为扩张血管与改善微循环的药物可提高缺血及再灌注肝细胞抗氧化能力；维持和提高肝组织中超氧化物歧化酶的活性，减少自由基的形成，清除自由基，减轻自由基的毒性作用；同时通过抑制TXA合成酶，增加肝脏微循环血流量及血氧供应；促进游离脂肪酸的代谢，具有保护肝细胞作用。有资料表明，丹参酮具有钙离子拮抗作用，能松弛平滑肌细胞，扩张血管，降低门静脉阻力。丹参酮还能降低红细胞聚集性，从而降低血液黏度，改善血液流变性。

本研究表明，使用丹参酮联合苦参素治疗慢性乙肝，肝功能复常率明显高于单用苦参素者，进一步证明了丹参酮对肝细胞的保护作用；在抗HBV方面，疗程结束后两组HBV－DNA阴转率均较高，无统计学差异，提示苦参素具有较强的抗病毒作用；HBeAg阴转率较低，可能与疗程短有关，延长用药疗程是否对病毒有明显抑制作用，还有待于进一步研究。